Endring i fri 25(OH)D etter høy dose i vitamin D-mangel postmenopausale kvinner

Den mest brukte målingen av vitamin D-status er serum 25-hydroksyvitamin D (25(OH)D). Det er imidlertid ingen klar konsensus om nivået av 25(OH)D som kreves for å beskytte mot uønskede effekter av mangel.

En tilnærming er å definere mangel er nivået av 25(OH)D der det er en sekundær fysiologisk respons, for eksempel en økning i parathyroidhormon. Denne tilnærmingen har imidlertid ikke gitt noe klart svar. Totalt 25(OH)D under 30nmol/l er ikke alltid assosiert med økt parathyroidhormon (PTH)-respons, og totalt 25(OH)D og PTH reagerer ikke alltid på vitamin D-tilskudd. Dette antyder at total 25(OH)D-måling kanskje ikke er den beste biologiske markøren for vitamin D-status.

Vitamin D og dets metabolitter er bundet til proteiner i sirkulasjonen: rundt 85-90 % av 25(OH)D er bundet til vitamin D-bindende protein (DBP), 10-15 % er bundet til albumin, og mindre enn 1 % er i fri form. DBP beskytter 25(OH)D mot nedbrytning og lar et sirkulerende lager samle seg.

Hypotesen om fri hormon antyder at bare den ubundne 'frie' delen av proteinbundne hormoner er biologisk aktiv, og at dette bør måles for nøyaktig vurdering av hormontilgjengelighet. Beregnede konsentrasjoner av fri 25(OH)D har vist seg å være bedre korrelert til benmineraltetthet (BMD) enn total 25(OH)D i en frisk populasjon og å være nærmere relatert til PTH hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet.

Bindingskapasiteten til DBP kan være overveldet i enkelte situasjoner. Hos kvinnelige deltakere som ble behandlet med en oral dose på 500 000 IE årlig i 3 år var det en økning i risikoen for fall og brudd som var spesielt markert i tremånedersperioden etter hver dose. Det har blitt foreslått at det var vitamin D-toksisitet og mulig hyperkalsemi i denne perioden på grunn av at bindingskapasiteten til DBP ble overveldet av den store økningen i 25(OH)D med en relativt større økning i fritt 25(OH)D. Imidlertid ble fritt vitamin D og kalsium ikke målt i studien, så det er ennå ikke bevis for å støtte denne hypotesen.

Etterforskerne vil studere endringer i total og fri 25(OH)D, og ​​klinisk respons på tre forskjellige bolusdoser av vitamin D (50 000 enheter, 150 000 enheter og 500 000 enheter) hos 84 vitamin D-mangel (

Mål med studien:

• For å bestemme effekten av tre forskjellige vitamin D-bolusdoser på fritt 25(OH)D og totalt 25(OH)D hos vitamin D-mangel postmenopausale kvinner.
• For å bestemme effekten av ulike vitamin D-bolusdoser på parametere for kalsiummetabolisme, benomsetningsmarkører og fysisk funksjon hos vitamin D-mangel postmenopausale kvinner.