Verandering in gratis 25 (OH) D na hoge dosis bij postmenopauzale vrouwen met vitamine D-tekort

De meest gebruikte meting van de vitamine D-status is serum 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D). Er bestaat echter geen duidelijke consensus over het niveau van 25(OH)D dat nodig is om te beschermen tegen de nadelige effecten van een tekort.

Een benadering is om deficiëntie te definiëren als het niveau van 25(OH)D waarbij er een secundaire fysiologische reactie is, zoals een stijging van het bijschildklierhormoon. Deze benadering heeft echter geen duidelijk antwoord opgeleverd. Totaal 25(OH)D lager dan 30 nmol/l wordt niet altijd in verband gebracht met een verhoogde parathyroïdhormoon (PTH)-respons, en totaal 25(OH)D en PTH reageren niet altijd op vitamine D-suppletie. Dit suggereert dat de totale 25(OH)D-meting misschien niet de beste biologische marker is voor de vitamine D-status.

Vitamine D en zijn metabolieten zijn gebonden aan eiwitten in de bloedsomloop: ongeveer 85-90% van 25(OH)D is gebonden aan vitamine D-bindend eiwit (DBP), 10-15% is gebonden aan albumine en minder dan 1% is in de vrije vorm. DBP beschermt 25(OH)D tegen degradatie en zorgt ervoor dat een circulerende opslag zich kan ophopen.

De vrijhormoonhypothese suggereert dat alleen het ongebonden 'vrije' deel van eiwitgebonden hormonen biologisch actief is, en dat dit zou moeten worden gemeten voor een nauwkeurige beoordeling van de hormoonbeschikbaarheid. Berekende vrije 25(OH)D-concentraties zijn beter gecorreleerd met botmineraaldichtheid (BMD) dan totaal 25(OH)D in een gezonde populatie en nauwer gerelateerd aan PTH bij patiënten met eindstadium nierziekte.

Het bindend vermogen van DBP kan in sommige situaties overweldigend zijn. Bij vrouwelijke deelnemers die gedurende 3 jaar werden behandeld met een orale dosis van 500.000 IE per jaar, was er een verhoogd risico op vallen en fracturen, wat vooral duidelijk was in de periode van drie maanden na elke dosis. Er is gesuggereerd dat er tijdens deze periode vitamine D-toxiciteit en mogelijke hypercalciëmie was doordat de bindingscapaciteit van DBP werd overweldigd door de grote toename van 25 (OH) D met een relatief grotere toename van vrij 25 (OH) D. Vrije vitamine D en calcium werden echter niet gemeten in de studie, dus er is nog geen bewijs om deze hypothese te ondersteunen.

De onderzoekers zullen veranderingen in totaal en vrij 25(OH)D bestuderen, en de klinische respons op drie verschillende bolusdoses vitamine D (50.000 eenheden, 150.000 eenheden en 500.000 eenheden) in 84 vitamine D-deficiëntie (

Doelen van de studie:

• Om het effect te bepalen van drie verschillende vitamine D-bolusdoses op vrij 25(OH)D en totaal 25(OH)D bij postmenopauzale vrouwen met vitamine D-deficiëntie.
• Om het effect te bepalen van verschillende vitamine D-bolusdoses op parameters van calciummetabolisme, markers voor botomzetting en fysiek functioneren bij postmenopauzale vrouwen met vitamine D-deficiëntie.