脊椎盘炎中的细胞因子谱和 suPAR

椎间盘炎是椎间盘的原发性感染，继发性感染相邻的终板和椎体。 相对罕见，发生率为 2.4:100.000 在男性中更常见三倍。 感染过程通常是蠕动的，会导致椎体破坏和脓肿的产生，从而导致神经功能障碍。

临床症状，尤其是在早期阶段，并不常见。 患者患有非特异性背痛，发热仅占所有病例的 50%。 目前，使用的标记物包括白细胞计数、红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP) 也是非特异性的。因此，从出现症状的最初迹象到最终诊断为脊椎间盘炎可能需要数周时间。 因此，病原体的鉴定对于有效的抗生素治疗是必不可少的。

脊柱感染通常是单一微生物感染，通常是血源性感染。 因此，血培养可用于鉴定病原体。 在血培养阴性的情况下，病原体可以通过侵入性方法鉴定，例如经皮穿刺活检或 CT 引导的细针穿刺活检。 尽管进行了活组织检查，但只能在三分之二的患者中识别出病原体。 病原体鉴定的失败主要是由于先前的全身抗生素治疗。 因此，诊断通常基于医学成像方法（CT、MRT、PET、射线照相、骨骼闪烁显像）。 这些方法的缺点是脊柱的结构变化必须发生才能变得可见。

晚期脊椎盘炎的治疗包括去除坏死组织、固定受影响的椎体和伴随的抗生素治疗。 抗生素治疗持续时间的随机研究尚未发表。 目前的建议是 6 到 12 周之间。 为了评估治疗反应，仅使用临床改善和 CRP 值。 平均住院时间约为 49 天。

目标是建立一种非侵入性方法，允许区分传染性和非传染性疾病，以改进脊椎间盘炎的诊断。 为此，将收集椎间盘炎和侵蚀性骨软骨病患者的血液和组织样本，并分析其细胞因子和 suPAR 浓度。 侵蚀性骨软骨病是一种非传染性的脊柱退行性疾病，具有类似的手术治疗。 因此，它是一个最佳参考组。 然而，侵蚀性骨软骨病包括特殊类型，称为莫迪奇 I-III 型。 因为 I 型 modic 与脊柱反复外伤引起的免疫反应有关，所以该 modic 类型将被排除在研究之外。

细胞因子是信使，存在于血液和所有组织中，调节免疫反应。 在这项研究中，目标是评估细胞因子谱和 suPAR 是否有助于区分感染性和非感染性脊柱炎，以及这是否可以通过细胞因子产生细胞的特征来验证。 此外，研究人员希望通过测量细胞因子和 suPAR 概况来分析治疗反应。

常规采血将在手术前直接进行，也在第 4 天和第 10 天的固定住院期间进行。 在随访期间的 6 周和 3 个月后将进行额外的血液采集。 在每个时间点，血清和血浆将用于研究以确定产生细胞因子的细胞的细胞因子和suPAR浓度和表达。 在手术过程中移除的坏死组织将进行微生物学和病理学分析。 该组织的一部分也将用于细胞因子的测定。 当患者因治疗和再感染治疗再次出现在整形外科和外伤科时，将收集更多的血样。 每组至少 15 名患者 - 对照组（侵蚀性骨软骨病 modic II-III 型）和椎间盘炎 - 将包括在本研究中。 两组在性别和年龄分布上应该是同质的。

参与这项研究的患者不会有额外的疼痛或并发症。 所有样品将收集约一年的时间并储存在-80°C。 之后，将通过 ELISA 分析血液和组织样本的潜在标记物 suPAR，并使用多重分析分析细胞因子。 此外，结果将与病历联系起来以检测潜在的相关性。 特定的相关性可以指示所测量的细胞因子和 suPAR 的诊断价值，或许还有预后价值。