脊椎椎間板炎におけるサイトカインプロファイルと suPAR

脊椎椎間板炎は、隣接する終板と椎体の二次感染を伴う椎間板の一次感染です。 2.4:100.000 の発生率で比較的まれです。 男性では3倍多い。 一般に忍び寄る感染のプロセスは、椎体の破壊と膿瘍の生成につながり、神経学的欠損を引き起こす可能性があります。

特に初期段階の臨床症状はまれです。 患者は不特定の背中の痛みに苦しみ、発熱は全症例の 50% に過ぎません。 現在、白血球数、赤血球沈降速度（ESR）、C反応性タンパク質（CRP）などのマーカーも非特異的です。このため、症状の最初の徴候から脊椎椎間板炎の最終診断までに数週間かかる場合があります。 したがって、効果的な抗生物質療法には病原体の同定が不可欠です。

脊椎感染症は一般に単菌性であり、しばしば血行性感染源を伴います。 したがって、血液培養は、病原体を識別するために使用できます。 血液培養が陰性の場合、病原体は、経皮的パンチ生検や CT ガイド付き細針吸引などの侵襲的な方法で特定できます。 生検にもかかわらず、病原体は 3 人中 2 人の患者でしか特定できません。 病原体の同定の失敗は、主に以前の全身抗生物質治療によるものです。 結果として、診断はしばしば医用画像法 (CT、MRT、PET、レントゲン写真、骨格シンチグラフィー) に基づいて行われます。 これらの方法の欠点は、可視化するために脊椎の構造変化が発生しなければならないことです。

進行した脊椎椎間板炎の治療は、壊死組織の除去、影響を受けた椎体の安定化、および付随する抗生物質療法で構成されます。 抗生物質治療の期間に関するランダム化研究はまだ発表されていません。 現在の推奨は 6 ～ 12 週間です。 治療反応の評価には、臨床的改善と CRP 値のみが使用されます。 平均入院期間は約49日です。

目標は、脊椎椎間板炎の診断を改善するために、感染性疾患と非感染性疾患の識別を可能にする非侵襲的方法を確立することです。 その目的のために、脊椎椎間板炎およびびらん性骨軟骨症の患者からの血液および組織サンプルを収集し、それらのサイトカインおよび suPAR 濃度について分析します。 侵食性骨軟骨症は、脊椎の非感染性の変性疾患であり、同様の外科的治療が行われます。 したがって、これは最適な参照グループです。 それにもかかわらず、びらん性骨軟骨症には、モーディックタイプI-IIIと呼ばれる特殊なタイプが含まれます。 modic タイプ I は、脊椎の反復外傷によって引き起こされる免疫応答に関連しているため、この modic タイプは研究から除外されます。

サイトカインはメッセンジャーであり、血液やすべての組織に存在し、免疫反応を調節しています。 この研究の目的は、サイトカイン プロファイルと suPAR が感染性脊椎椎間板炎と非感染性脊椎椎間板炎の識別に寄与するかどうか、およびサイトカイン産生細胞の特徴付けによって検証できるかどうかを評価することです。 さらに、研究者は、サイトカインと suPAR プロファイルを測定することにより、治療反応を分析したいと考えています。

定期的な採血は、手術の直前に行われ、4 日目と 10 日目の静止入院中にも行われます。 追加の採血は、フォローアップ中の6週間と3か月後に行われます。 サイトカインおよびｓｕＰＡＲの濃度ならびにサイトカイン産生細胞の発現を決定するために、各時点で血清および血漿を研究に使用する。 手術中に除去される壊死組織は、微生物学的および病理学的に分析されます。 この組織の一部は、サイトカインの測定にも使用されます。 患者が再感染の治療と治療のために整形外科および外傷科に再び現れたときに、さらに血液サンプルが収集されます。 グループあたり最低15人の患者-コントロールグループ（びらん性骨軟骨症モーディックタイプII-III）および脊椎椎間板炎-がこの研究に含まれます。 両方のグループは、性別と年齢分布が均一である必要があります。

この研究に参加している患者に追加の痛みや合併症はありません。 すべてのサンプルは、約 1 年間収集され、-80°C で保存されます。 その後、血液および組織サンプルは、マルチプレックスアッセイを使用して、ELISAおよびサイトカインを介して潜在的なマーカーsuPARについて分析されます。 さらに、結果は既往歴にリンクされ、潜在的な相関関係が検出されます。 特定の相関関係は、測定されたサイトカインおよび suPAR の診断値およびおそらく予後値を示すことができます。