Profili di citochine e suPAR nella spondilodiscite

La spondilodiscite è un'infezione primaria dei dischi intervertebrali con infezione secondaria delle placche terminali adiacenti e dei corpi vertebrali. È relativamente raro con un'incidenza di 2,4:100.000 e tre volte più comune tra gli uomini. Il processo di infezione, che è comunemente strisciante, porta alla distruzione dei corpi vertebrali e alla produzione di ascessi, che possono causare deficit neurologici.

I sintomi clinici, specialmente nelle prime fasi, sono rari. I pazienti soffrono di mal di schiena non specifico e la febbre si verifica solo nel 50% dei casi. Attualmente, anche i marcatori utilizzati, tra cui la conta leucocitaria, la velocità di eritrosedimentazione (VES) e la proteina C-reattiva (CRP), non sono specifici. Per questo motivo possono trascorrere diverse settimane tra i primi segni di sintomi e la diagnosi finale di spondilodiscite. Pertanto, l'identificazione del patogeno è indispensabile per una terapia antibiotica efficace.

Le infezioni spinali sono generalmente monomicrobiche, spesso con una fonte ematogena. Pertanto, le emocolture possono essere utilizzate per identificare i patogeni. In caso di emocolture negative, i patogeni possono essere identificati con metodi invasivi come la punch biopsia percutanea o l'agoaspirato con guida TC. Nonostante le biopsie, l'agente patogeno può essere identificato solo in due pazienti su tre. I fallimenti nell'identificazione del patogeno sono principalmente dovuti a precedenti trattamenti antibiotici sistemici. Di conseguenza, la diagnosi si basa spesso su metodi di imaging medico (TC, MRT, PET, radiografia, scintigrafia scheletrica). Lo svantaggio di questi metodi è che devono verificarsi cambiamenti strutturali della colonna vertebrale per diventare visibili.

Il trattamento di una spondilodiscite avanzata consiste nella rimozione del tessuto necrotico, nella stabilizzazione dei corpi vertebrali interessati e nella concomitante terapia antibiotica. Non sono ancora stati pubblicati studi randomizzati sulla durata dei trattamenti antibiotici. Le attuali raccomandazioni sono comprese tra 6 e 12 settimane. Per valutare la risposta alla terapia vengono utilizzati solo il miglioramento clinico e il valore CRP. La degenza media in ospedale è di circa 49 giorni.

L'obiettivo è stabilire un metodo non invasivo che consenta la discriminazione delle malattie infettive e non infettive per migliorare la diagnosi della spondilodiscite. A tale scopo, campioni di sangue e tessuto da pazienti con spondilodiscite e osteocondrosi erosiva saranno raccolti e analizzati per la loro concentrazione di citochine e suPAR. L'osteocondrosi erosiva è una malattia degenerativa non infettiva della colonna vertebrale con trattamento chirurgico simile. Pertanto, è un gruppo di riferimento ottimale. Tuttavia, l'osteocondrosi erosiva include tipi speciali, chiamati modici di tipo I-III. Poiché il modico di tipo I è associato a una risposta immunitaria causata da ripetuti traumi della colonna vertebrale, questo tipo modico sarà escluso dallo studio.

Le citochine sono messaggeri, presenti nel sangue e in tutti i tessuti, che regolano la risposta immunitaria. In questo studio, l'obiettivo è valutare se i profili di citochine e suPAR contribuiscono alla discriminazione della spondilodiscite infettiva e non infettiva e se ciò potrebbe essere verificato dalla caratterizzazione delle cellule produttrici di citochine. Inoltre, i ricercatori vogliono analizzare la risposta alla terapia misurando i profili di citochine e suPAR.

Il prelievo di sangue di routine verrà effettuato direttamente prima dell'intervento chirurgico e anche durante il ricovero stazionario il giorno 4 e il giorno 10. Ulteriori raccolte di sangue verranno effettuate dopo 6 settimane e 3 mesi durante il follow-up. Ad ogni punto temporale verranno utilizzati siero e plasma per lo studio per determinare la concentrazione e l'espressione di citochine e suPAR delle cellule produttrici di citochine. Il tessuto necrotico, che viene rimosso durante l'intervento chirurgico, sarà analizzato microbiologicamente e patologicamente. Parti di questo tessuto saranno utilizzate anche per la determinazione delle citochine. Ulteriori campioni di sangue verranno prelevati quando un paziente riapparirà nel reparto di Chirurgia Ortopedica e Traumatologia a causa del trattamento e della terapia di una reinfezione. In questo studio saranno inclusi un minimo di 15 pazienti per gruppo - gruppo di controllo (osteocondrosi erosiva tipo II-III) e spondilodiscite. Entrambi i gruppi dovrebbero essere omogenei nella distribuzione per sesso ed età.

Non ci saranno ulteriori dolori o complicazioni per i pazienti che partecipano a questo studio. Tutti i campioni saranno raccolti per un periodo di circa un anno e conservati a -80°C. Successivamente, i campioni di sangue e tessuto saranno analizzati per il potenziale marcatore suPAR tramite ELISA e citochine utilizzando un test Multiplex. Inoltre, i risultati saranno collegati all'anamnesi per rilevare potenziali correlazioni. Correlazioni specifiche possono indicare un valore diagnostico e forse prognostico delle citochine misurate e del suPAR.