帕博利珠单抗治疗肌肉浸润性/转移性膀胱癌 (PLUMMB)

纳入标准：

1. 经组织学证实的浸润性膀胱癌 （T2-4、N0-3、M0-1）。
2. 愿意并能够为试验提供书面知情同意书。
3. 在签署知情同意书之日年满 18 岁。
4. 患有基于 RECIST 1.1 的可测量疾病。 ，或者，在 A 组中，可通过膀胱镜评估评估的疾病。
5. 已同意对档案组织样本中的组织进行分析
6. ECOG 体能量表的体能状态为 0-1。
7. 计划进行大分割放疗
8. 证明表 2 中定义的足够器官功能（请参阅协议）所有筛查血液测试应在确认资格后 10 天内进行。
9. 有生育能力的女性受试者在确认研究资格前 72 小时内的尿液或血清妊娠应为阴性。 如果尿检呈阳性或无法确认为阴性，则需要进行血清妊娠试验。
10. 有生育能力的女性受试者应愿意使用 2 种节育方法或进行手术绝育，或在研究过程中直至最后一次研究药物给药后 120 天内停止异性恋活动。 有生育能力的受试者是那些未经过手术绝育或未月经超过 1 年的受试者。
11. 如果男性受试者的伴侣有生育能力（定义为未进行手术绝育或未绝经），则男性受试者应同意从研究治疗的第一剂开始至研究治疗的最后一剂后 120 天内使用适当的避孕方法> 1 年）。

排除标准：

如果受试者：

1. 目前正在或已经参与了研究药物的研究或在首次治疗后 4 周内使用了研究设备。
2. 以前的盆腔放疗史、炎症性肠病史或研究者认为会妨碍安全进行盆腔放疗的其他情况。
3. 诊断为免疫缺陷或正在接受全身性类固醇治疗（> 剂量相当于 10 毫克泼尼松龙/天）或在首次试验治疗前 7 天内接受任何其他形式的免疫抑制治疗。
4. 在研究第 1 天之前的 4 周内曾使用过单克隆抗体，或未从 4 周前服用药物引起的不良事件中恢复（即，≤ 1 级或基线）。

5. 在研究第 1 天之前的 4 周内曾接受过化疗、靶向小分子治疗或放射治疗，或者由于先前施用的药物或治疗而导致的不良事件尚未恢复（即≤ 1 级或基线）。

   • 注意：具有 ≤ 2 级神经病变或化疗引起的脱发/指甲变化的受试者是该标准的例外，可能有资格参加研究。
   • 注意：如果受试者接受了大手术，他们必须在开始治疗之前从干预的毒性和/或并发症中充分恢复。
6. 有已知的其他恶性肿瘤正在进展或需要积极治疗。 例外情况包括皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、局限性前列腺癌 (≤T2 ≤ Gl3+4) 或已接受潜在治愈性治疗的原位宫颈癌。 患者可能接受过先前尿路上皮恶性肿瘤的治疗。
7. 已知有活动性中枢神经系统 (CNS) 转移和/或癌性脑膜炎。 先前治疗过脑转移的受试者可以参加，前提是他们稳定（在第一次试验治疗前至少 4 周没有影像学进展的证据，并且任何神经系统症状已恢复到基线），没有新的或扩大的脑转移的证据转移，并且在试验治疗前至少 7 天未使用类固醇。
8. 在过去 3 个月内患有需要全身治疗的活动性自身免疫性疾病或有记录的临床严重自身免疫性疾病病史，或需要全身性类固醇或免疫抑制剂的综合征。 患有白斑病或已解决的儿童哮喘/过敏症的受试者将是该规则的例外。 需要间歇使用支气管扩张剂或局部类固醇注射的受试者不会被排除在研究之外。 甲状腺功能减退症在激素替代疗法或舍根氏综合症中处于稳定状态的受试者不会被排除在研究之外。
9. 有需要类固醇治疗的（非感染性）肺炎病史或目前患有肺炎。
10. 有需要全身治疗的活动性感染。
11. 有任何病症、治疗或实验室异常的病史或当前证据，这些异常可能会混淆试验结果，干扰受试者在整个试验期间的参与，或不符合受试者的最佳利益，在治疗研究者看来。
12. 已知会干扰配合试验要求的精神或物质滥用障碍。
13. 从预筛查或筛查访视开始到最后一剂试验治疗后的 120 天，在试验的预计持续时间内怀孕或哺乳，或预期怀孕或生育孩子。
14. 既往接受过抗 PD-1、抗 PD-L1、抗 PD-L2、抗 CD137 或抗细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4 (CTLA-4) 抗体（包括易普利姆玛或任何其他专门针对 T 细胞共刺激或检查点通路的抗体或药物）。
15. 有人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的已知病史。
16. 已知有乙型肝炎或丙型肝炎的临床病史。
17. 在第一次试验治疗前 30 天内接受过活疫苗接种。