艾多沙班在接受阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗的冠状动脉疾病患者中的疗效 (EDOX-APT)

使用阿司匹林和 P2Y12 受体拮抗剂的双重抗血小板治疗 (DAPT) 是治疗接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的冠状动脉疾病 (CAD) 患者和急性冠状动脉综合征 (ACS) 患者的关键。 重要的是，需要 DAPT 的患者也需要接受口服抗凝治疗的情况并不少见，例如心房颤动 (AF) 患者。 华法林和氯吡格雷仍然分别是使用最广泛的口服抗凝剂和 P2Y12 受体抑制剂。 然而，这种治疗方案已被证明与出血风险增加以及缺血性并发症有关。 在过去的几年中，已经研究了几种非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药 (NOAC)，包括依度沙班，与华法林相比，它在 AF 的情况下显示出令人鼓舞的安全性和有效性。 在 III 期 ENGAGE AF-TIMI 48 试验中，艾多沙班（60 毫克或 30 毫克，每天一次）在预防中风或全身性栓塞方面不劣于华法林，并且与心血管原因引起的出血和死亡率显着降低相关, 在房颤患者中。 然而，艾多沙班联合 DAPT 对 CAD 患者的影响尚待探索。 这可能确实代表了在现代临床实践中对依度沙班摄取的限制，其中约 10% 的 AF 患者也患有需要 PCI 的 CAD，因此可能需要三重抗血栓治疗。 此外，依度沙班作为双重抗血栓治疗策略（包括氯吡格雷和停用阿司匹林）的一部分的作用代表了临床关注的另一个重要领域，因为它有可能降低出血风险，同时保持对缺血事件的保护。 本研究是一项前瞻性、随机、平行设计、开放标签的药效学研究，在 CAD 患者中进行，使用阿司匹林和氯吡格雷进行 DAPT，除了使用阿司匹林和氯吡格雷进行 DAPT 外，还测试了两种不同的依度沙班给药方案（60 毫克或 30 毫克，每天一次） ，以及仅与氯吡格雷联合使用（停用阿司匹林后）。