紧急呼叫和紧急响应模式中的社会不平等

背景：

在院前急救医学中，急救医疗调度员作为急救医疗服务和可能入院的急救护理的看门人发挥着重要作用。 调度是处理紧急呼叫的任务，包括适当的分类、提供到达前的指示和管理资源给寻求帮助的公民。 对院外心脏骤停的研究表明，如果通过紧急呼叫确定心脏骤停并启动电话辅助心肺复苏，医疗调度员可以提高生存率。 生存链各环节的最佳表现不仅取决于医护人员在院前环境中的良好表现，还取决于启动复苏和求救的人员。 这不仅适用于 OHCA，也适用于其他危及生命的情况，结果可能会受到求助者与响应呼叫并提供建议和紧急医疗服务的充分响应的医疗调度员之间互动的影响。 然而，该领域的研究尚处于早期阶段。 在获得医疗保健方面的不平等是国际上的一个挑战。 尽管医疗紧急呼叫可以被视为院前急救和紧急情况下入院的接入点，但国际文献中没有关于通过紧急呼叫获得医疗保健的不平等数据的报道。

学习目标：

该研究的目的有两个：

1. 评估丹麦首都地区公民的社会经济特征与首次紧急呼叫之间的关联
2. 评估丹麦首都地区紧急呼叫公民的社会经济特征与紧急医疗调度中心提供的紧急响应之间的关联。

假设：

1. 与高社会经济地位相比，低社会经济地位（通过教育水平、就业、家庭收入作为社会指标来衡量）与紧急呼叫的高发生率相关。
2. 在最常见的医疗接触原因（胸痛、中毒、呼吸困难、腹痛/背痛、意识水平改变、癫痫发作和失去意识/死去的成年人）中，社会经济地位低下（以教育水平、就业、家庭收入为指标衡量） ) 与较高的社会经济地位相比，应急响应水平较低。

学习规划：

该研究结合了两年期间（2011 年 12 月至 2013 年 11 月）紧急医疗服务和丹麦中央登记处的数据，对丹麦首都地区的人口进行了调查。

环境：

该研究基于拥有 180 万人口的丹麦首都地区的数据。 在丹麦，医疗保健服务由所得税支付。 在紧急情况下，呼叫中心有一个紧急电话号码 (1-1-2)，表明需要警察、消防或医疗援助。 如果出现医疗问题，呼叫者将被重定向到紧急医疗调度中心，医疗调度员将通过激活适当的紧急医疗服务来接听、处理和响应呼叫。 医疗调度员是经过专门培训的护士或护理人员，具有急救医学方面的经验。 他们的决策过程得到了基于标准的全国紧急医疗调度系统（丹麦紧急护理指数）的支持，该系统是一种经过验证的工具，用于管理最紧急情况下的紧急呼叫。

分析，研究第 1 部分：

• 逻辑回归模型将使用紧急呼叫作为结果变量（是/否）和社会经济指标作为解释变量，计算每个社会经济指标的首次紧急呼叫概率的比值比。 分析将在未经调整的情况下进行，并根据年龄、性别、公民身份、原籍国和合并症进行调整。

分析，研究第 2 部分：

• 以应急响应为结果变量（四个水平），社会经济指标为解释变量，采用有序逻辑回归模型计算各应急响应的概率。 分析将在未经调整的情况下进行，并根据年龄、性别、公民身份、原籍国和合并症进行调整。
• 该分析将主要作为完整的案例分析进行，其次根据原始数据集中每个响应类型中缺失的个人身份号码的比例作为加权分析。