緊急通報と緊急対応パターンにおける社会的不平等

バックグラウンド：

病院前救急医療では、救急医療指令員は、救急医療サービスや場合によっては入院までの救急医療へのゲートキーパーとして重要な役割を果たします。 派遣は、適切なトリアージ、到着前の指示の伝達、助けを求める市民へのリソースの管理という観点から、緊急通報に対応する任務です。 院外心停止に関する研究では、緊急通報によって心停止が特定され、電話による心肺蘇生が開始された場合、医療派遣者が生存率の向上に貢献できることが示されています。 救命の連鎖における最適なパフォーマンスは、病院前の環境での医療従事者の優れたパフォーマンスだけでなく、蘇生を開始し助けを求める人にも依存します。 これはOHCAだけでなく他の生命を脅かす状況にも当てはまり、助けを求める人と、その通報に応じてアドバイスを提供する医療派遣者と救急医療サービスからの適切な対応との間の相互作用によって結果が影響を受ける可能性があります。 ただし、この分野の研究は初期段階にあります。 医療へのアクセスにおける不平等は国際的な課題です。 医療緊急通報は、病院前の緊急治療や緊急事態における入院へのアクセスポイントと考えられるにもかかわらず、緊急通報による医療アクセスの不平等に関するデータは国際文献に報告されていない。

研究の目的:

研究の目的は 2 つあります。

1. デンマーク首都圏における国民の社会経済的特徴と初回の緊急通報との関連性を評価すること
2. デンマーク首都圏において、緊急通報を受けた国民の社会経済的特徴と救急医療派遣センターが提供する緊急対応との関連性を評価する。

仮説:

1. 社会経済的地位（教育レベル、雇用、社会的指標としての世帯収入によって測定される）が低いと、社会経済的地位が高い場合と比較して、緊急通報の発生率が高くなります。
2. 最も一般的な医療接触の原因（胸痛、酩酊、呼吸困難、腹痛/背中の痛み、意識レベルの変化、発作、意識不明/死亡した成人）、社会経済的地位の低さ（教育レベル、雇用、世帯収入を指標として測定） ）は、高い社会経済的地位と比較して、緊急対応のレベルが低いことに関連しています。

研究デザイン:

この研究は、2 年間 (2011 年 12 月から 2013 年 11 月) の救急医療サービスとデンマーク中央登録簿のデータを組み合わせて実施された、デンマーク首都圏の人口調査です。

設定:

この研究は、人口180万人のデンマーク首都地域のデータに基づいています。 デンマークでは、医療サービスは所得税で賄われています。 緊急の場合、警察、消防、または医療支援の必要性を識別するコールセンターへの緊急電話番号 (1-1-2) が 1 つあります。 医学的な問題が発生した場合、発信者は緊急医療派遣センターにリダイレクトされ、そこで医療派遣担当者が電話に応答し、処理し、適切な緊急医療サービスを起動して対応します。 医療派遣者は、救急医療の経験を持つ特別な訓練を受けた看護師または救急隊員です。 彼らの意思決定プロセスは、基準に基づいた全国規模の緊急医療派遣システム (デンマーク救急医療インデックス) によってサポートされています。これは、最も緊急性の高い緊急事態の緊急通報を管理するための検証済みのツールです。

分析、研究パート 1:

• 緊急通報を結果変数 (はい/いいえ)、社会経済指標を説明変数としてロジスティック回帰モデルを使用し、社会経済指標ごとに初回緊急通報の確率のオッズ比を計算します。 分析は、未調整および年齢、性別、公民的地位、出身国、および併存疾患を調整して実行されます。

分析、研究パート 2:

• 順序ロジスティック回帰モデルは、緊急対応を結果変数 (4 レベル) として、社会経済指標を説明変数として使用して、各緊急対応の確率を計算します。 分析は、未調整で実行される場合と、年齢、性別、市民的地位、出身国、併存疾患を調整して実行される場合があります。
• 分析は主に完全なケース分析として実行され、次に元のデータセットの各回答タイプ内で欠落している個人識別番号の割合に応じた加重分析として実行されます。