Inégalités sociales dans les modèles d'appels d'urgence et d'intervention d'urgence

Arrière-plan:

En médecine d'urgence préhospitalière, les répartiteurs médicaux d'urgence jouent un rôle essentiel en tant que gardiens des soins d'urgence des services médicaux d'urgence et éventuellement des admissions à l'hôpital. Le dispatching est chargé de traiter les appels d'urgence en termes de triage approprié, de livraison des instructions préalables à l'arrivée et de gestion des ressources aux citoyens appelant à l'aide. La recherche sur l'arrêt cardiaque hors hôpital a montré que les répartiteurs médicaux peuvent contribuer à augmenter la survie, si l'arrêt cardiaque est identifié par l'appel d'urgence et qu'une réanimation cardiopulmonaire assistée par téléphone est initiée. La performance optimale dans les maillons de la chaîne de survie dépend non seulement de la bonne performance des professionnels de santé en milieu préhospitalier, mais aussi des personnes initiant la réanimation et appelant à l'aide. Cela n'est pas seulement vrai pour l'OHCA, mais également pour d'autres situations mettant la vie en danger et le résultat peut être affecté par l'interaction entre la personne appelant à l'aide et le répartiteur médical répondant à l'appel et fournissant des conseils et une réponse adéquate des services médicaux d'urgence. La recherche dans ce domaine n'en est cependant qu'à ses débuts. L'inégalité d'accès aux soins de santé est un défi international. Bien que les appels d'urgence médicale puissent être considérés comme un point d'accès aux soins préhospitaliers d'urgence et à l'hospitalisation en situation d'urgence, aucune donnée sur l'inégalité d'accès aux soins de santé par les appels d'urgence n'est rapportée dans la littérature internationale.

Objectif de l'étude :

L'objectif de l'étude est double :

1. Évaluer l'association entre les caractéristiques socio-économiques des citoyens et le premier appel d'urgence dans la région de la capitale du Danemark
2. Évaluer l'association entre les caractéristiques socio-économiques des citoyens avec un appel d'urgence et la réponse d'urgence fournie par le centre de répartition médicale d'urgence dans la région de la capitale du Danemark.

Hypothèses:

1. Une position socio-économique faible (mesurée par le niveau d'éducation, l'emploi, le revenu du ménage en tant qu'indicateurs sociaux) est associée à une incidence élevée d'appels d'urgence, par rapport à une position socio-économique élevée.
2. Parmi les causes de contact médical les plus courantes (douleurs thoraciques, intoxication, difficultés respiratoires, douleurs abdominales/dorsales, altération du niveau de conscience, convulsions et adulte inconscient/sans vie), position socio-économique faible (mesurée par le niveau d'éducation, l'emploi, le revenu du ménage comme indicateurs ) est associé à un niveau inférieur d'intervention d'urgence, par rapport à une position socio-économique élevée.

Étudier le design:

L'étude est une enquête sur la population de la région de la capitale du Danemark réalisée en combinant les données des services médicaux d'urgence et des registres centraux danois sur une période de deux ans (décembre 2011-novembre 2013).

Paramètre:

L'étude est basée sur des données de la région de la capitale du Danemark avec une population de 1,8 million d'habitants. Au Danemark, les services de santé sont couverts par l'impôt sur le revenu. En cas d'urgence, il existe un numéro de téléphone d'urgence unique (1-1-2) vers un centre d'appels qui identifie le besoin d'assistance policière, d'incendie ou médicale. En cas de problème médical, l'appelant est redirigé vers un centre de répartition médicale d'urgence où les répartiteurs médicaux répondent, traitent et répondent à l'appel en activant les services médicaux d'urgence appropriés. Les répartiteurs médicaux sont des infirmières spécialement formées ou des ambulanciers paramédicaux ayant une expérience en médecine d'urgence. Leur processus de prise de décision est soutenu par un système national de répartition des soins médicaux d'urgence basé sur des critères (indice danois des soins d'urgence), qui est un outil validé pour gérer les appels d'urgence pour les cas d'urgence les plus urgents.

Analyse, étude partie 1 :

• Des modèles de régression logistique seront utilisés avec un appel d'urgence comme variable de résultat (oui/non) et des indicateurs socioéconomiques comme variables explicatives, calculant les rapports de cotes pour la probabilité d'un premier appel d'urgence pour chaque indicateur socioéconomique. L'analyse sera effectuée non ajustée et ajustée sur l'âge, le sexe, l'état civil, le pays d'origine et la comorbidité.

Analyse, étude partie 2 :

• Des modèles de régression logistique ordinale seront utilisés avec la réponse d'urgence comme variable de résultat (quatre niveaux) et les indicateurs socio-économiques comme variables explicatives pour calculer la probabilité de chaque réponse d'urgence. L'analyse sera effectuée non ajustée et ajustée sur l'âge, le sexe, l'état civil, le pays d'origine et la comorbidité.
• L'analyse sera principalement effectuée sous forme d'analyse de cas complète et secondairement sous forme d'analyse pondérée en fonction de la proportion de numéros d'identification personnels manquants dans chaque type de réponse dans l'ensemble de données d'origine.