Sociální nerovnosti ve vzorcích tísňového volání a odezvy na tísňovou linku

Pozadí:

V přednemocniční urgentní medicíně hrají pohotovostní zdravotní dispečeři zásadní roli jako hlídači urgentní péče ze strany záchranné lékařské služby a případně příjmu do nemocnic. Dispečink je úkolem vyřizovat tísňová volání z hlediska vhodného třídění, předávání instrukcí před příjezdem a řízení zdrojů občanům volajícím o pomoc. Výzkum mimonemocniční srdeční zástavy ukázal, že zdravotní dispečeři mohou přispět ke zvýšení přežití, pokud je srdeční zástava identifikována prostřednictvím tísňového volání a je zahájena telefonická asistovaná kardiopulmonální resuscitace. Optimální výkon v článcích řetězce přežití není závislý pouze na dobrém výkonu zdravotníků v přednemocničním prostředí, ale také na osobách, které zahajují resuscitaci a volají o pomoc. To platí nejen pro OHCA, ale i pro další život ohrožující situace a výsledek může být ovlivněn interakcí mezi volajícím o pomoc a dispečerem, který na volání reaguje a poskytuje radu a adekvátní reakci zdravotnické záchranné služby. Výzkum v této oblasti je však v rané fázi. Nerovnost v přístupu ke zdravotní péči je mezinárodní výzvou. Navzdory tomu, že lékařská tísňová volání lze považovat za přístupový bod k přednemocniční neodkladné péči a přijetí do nemocnice v naléhavých situacích, nejsou v mezinárodní literatuře uvedeny žádné údaje o nerovnostech v přístupu ke zdravotní péči prostřednictvím tísňových volání.

Cíl studie:

Cíl studie je dvojí:

1. Vyhodnotit souvislost mezi socioekonomickými charakteristikami občanů a prvním tísňovým voláním v regionu hlavního města Dánska
2. Vyhodnotit souvislost mezi socioekonomickými charakteristikami občanů s tísňovým voláním a tísňovou reakcí poskytovanou záchranným lékařským dispečinkem v regionu hlavního města Dánska.

hypotézy:

1. Nízká socioekonomická pozice (měřená úrovní vzdělání, zaměstnáním, příjmem domácnosti jako sociálními ukazateli) je spojena s vysokým výskytem tísňových volání ve srovnání s vysokou socioekonomickou pozicí.
2. V rámci nejčastějších příčin lékařského kontaktu (bolesti na hrudi, intoxikace, dýchací potíže, bolesti břicha/záda, změněná úroveň vědomí, záchvaty a dospělý v bezvědomí/bez života), nízké socioekonomické postavení (měřeno úrovní vzdělání, zaměstnáním, příjmem domácnosti jako indikátory ) je spojena s nižší úrovní reakce na mimořádné události ve srovnání s vysokou socioekonomickou pozicí.

Studovat design:

Studie je šetřením populace v regionu hlavního města Dánska, které bylo provedeno kombinací dat z Emergency Medical Services a dánských centrálních registrů v období dvou let (prosinec 2011–listopad 2013).

Nastavení:

Studie vychází z údajů z regionu hlavního města Dánska s 1,8 miliony obyvatel. V Dánsku jsou zdravotnické služby hrazeny daní z příjmu. V případě nouze je k dispozici jedno nouzové telefonní číslo (1-1-2) na call centrum, které identifikuje potřebu policejní, hasičské nebo lékařské pomoci. V případě zdravotního problému je volající přesměrován na dispečink zdravotnické záchranné služby, kde zdravotničtí dispečeři přijímají, zpracovávají a reagují na volání aktivací příslušných zdravotnických záchranných služeb. Zdravotní dispečeři jsou speciálně vyškolené sestry nebo záchranáři s praxí v urgentní medicíně. Jejich rozhodovací proces je podporován celostátním systémem nouzového lékařského dispečinku (Danish Index for Emergency Care), který je založen na kritériích, což je ověřený nástroj pro řízení tísňových volání pro nejnaléhavější případy nouze.

Analýza, studie část 1:

• Budou použity logistické regresní modely s tísňovým voláním jako výslednou proměnnou (ano/ne) a socioekonomickými indikátory jako vysvětlujícími proměnnými, které vypočítávají poměry pravděpodobností pro pravděpodobnost prvního tísňového volání pro každý socioekonomický indikátor. Analýza bude provedena bez úprav a přizpůsobená věku, pohlaví, občanskému stavu, zemi původu a komorbiditě.

Analýza, studie část 2:

• K výpočtu pravděpodobnosti každé reakce na mimořádné události budou použity běžné logistické regresní modely s reakcí na mimořádné události jako výslednou proměnnou (čtyři úrovně) a socioekonomickými indikátory jako vysvětlujícími proměnnými. Analýza bude provedena bez úprav a přizpůsobená věku, pohlaví, občanskému stavu, zemi původu a komorbiditě.
• Analýza bude primárně provedena jako kompletní případová analýza a sekundárně jako vážená analýza podle podílu chybějících osobních identifikačních čísel v rámci každého typu odpovědi v původním datovém souboru.