비상호출 및 비상대응 패턴의 사회적 불평등

배경:

병원 전 응급 의학에서 응급 의료 디스패처는 응급 의료 서비스 및 병원 입원에서 응급 치료에 대한 게이트키퍼로서 필수적인 역할을 합니다. 파견은 적절한 분류, 사전 도착 지침 전달 및 도움을 요청하는 시민에 대한 자원 관리 측면에서 비상 전화를 처리하는 작업입니다. 병원 밖 심정지 관련 연구에 따르면 응급 호출을 통해 심정지가 확인되고 전화를 이용한 심폐소생술이 시작되면 의료 디스패처가 생존율 증가에 기여할 수 있는 것으로 나타났습니다. 생존 사슬의 연결 고리에서 최적의 성능은 병원 전 환경에서 의료 전문가의 우수한 성능뿐만 아니라 소생술을 시작하고 도움을 요청하는 사람에 따라 달라집니다. 이것은 OHCA뿐만 아니라 다른 생명을 위협하는 상황에도 해당되며 결과는 도움을 요청하는 사람과 요청에 응답하고 조언을 제공하는 의료 디스패처 간의 상호 작용과 응급 의료 서비스의 적절한 대응에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 그러나 이 분야에 대한 연구는 초기 단계에 있습니다. 의료 서비스에 대한 접근성의 불평등은 국제적인 문제입니다. 의료 응급 호출은 응급 상황에서 병원 전 응급 치료 및 병원 입원에 대한 액세스 포인트로 간주될 수 있음에도 불구하고 응급 호출을 통한 의료 접근의 불평등에 대한 데이터는 국제 문헌에 보고되지 않았습니다.

학습 목표:

연구의 목적은 두 가지입니다.

1. 덴마크 수도권에서 시민의 사회경제적 특성과 최초 긴급호출 간의 연관성을 평가하고자 한다.
2. 덴마크 수도권 응급의료파견센터에서 응급전화를 받은 시민의 사회경제적 특성과 응급대응 사이의 연관성을 평가하고자 한다.

가설:

1. 낮은 사회경제적 지위(학력, 고용, 가계소득을 사회적 지표로 측정)는 높은 사회경제적 지위에 비해 긴급전화 발생률이 높다.
2. 가장 흔한 의료 접촉 원인(흉통, 중독, 호흡 곤란, 복통/요통, 의식 수준 변화, 발작 및 무의식/생명이 없는 성인), 낮은 사회경제적 위치(교육 수준, 고용, 가계 소득 지표로 측정) )는 높은 사회경제적 위치에 비해 낮은 수준의 비상 대응과 관련이 있습니다.

연구 설계:

이 연구는 2년 기간(2011년 12월~2013년 11월) 동안 응급 의료 서비스와 덴마크 중앙 등록소의 데이터를 결합하여 수행한 덴마크 수도권 인구 조사입니다.

환경:

이 연구는 인구 180만 명의 덴마크 수도권의 데이터를 기반으로 합니다. 덴마크에서는 의료 서비스에 소득세가 적용됩니다. 긴급 상황이 발생하면 경찰, 소방서 또는 의료 지원이 필요한 콜센터로 연결되는 단일 비상 전화번호(1-1-2)가 있습니다. 의학적 문제가 있는 경우 발신자는 응급 의료 파견 센터로 리디렉션되어 의료 파견 담당자가 적절한 응급 의료 서비스를 활성화하여 호출에 응답, 처리 및 응답합니다. 의료 디스패처는 응급 의학 분야에서 경험이 있는 특수 훈련을 받은 간호사 또는 구급대원입니다. 이들의 의사 결정 프로세스는 가장 긴급한 응급 상황에 대한 긴급 통화를 관리하기 위한 검증된 도구인 기준 기반의 전국적인 응급 의료 파견 시스템(덴마크 응급 처치 지수)에 의해 지원됩니다.

분석, 연구 파트 1:

• 결과 변수(예/아니오)로 긴급 호출을 사용하고 설명 변수로 사회 경제적 지표를 사용하여 각 사회 경제적 지표에 대한 최초 비상 호출 확률에 대한 승산비를 계산하는 로지스틱 회귀 모델을 사용합니다. 분석은 연령, 성별, 시민 신분, 출신 국가 및 동반 질환에 대해 조정되지 않고 조정되어 수행됩니다.

분석, 연구 파트 2:

• 순서형 로지스틱 회귀 모델은 비상 대응을 결과 변수(4단계)로, 사회 경제적 지표를 설명 변수로 사용하여 각 비상 대응의 확률을 계산합니다. 분석은 연령, 성별, 시민 신분, 출신 국가 및 동반 질환에 대해 조정되지 않고 조정되어 수행됩니다.
• 분석은 1차적으로 완전한 사례 분석으로 수행되고 2차적으로 원래 데이터 세트의 각 응답 유형 내에서 누락된 개인 식별 번호의 비율에 따라 가중 분석으로 수행됩니다.