Társadalmi egyenlőtlenségek a segélyhívásokban és a segélyhívásokban

Háttér:

A prehospitális sürgősségi orvoslásban a sürgősségi orvosi diszpécserek alapvető szerepet töltenek be a sürgősségi egészségügyi szolgálatok sürgősségi ellátásában és esetleg a kórházi felvételekben. A feladás a segélyhívások kezelése a megfelelő osztályozás, az érkezés előtti utasítások kézbesítése és a segítséget kérő polgárok erőforrás-kezelése szempontjából. A kórházon kívüli szívmegállással kapcsolatos kutatások kimutatták, hogy az orvosi diszpécserek hozzájárulhatnak a túlélés növeléséhez, ha a segélyhívással szívmegállást észlelnek, és telefonos szív- és tüdő újraélesztést kezdeményeznek. Az optimális teljesítmény a túlélési lánc láncszemeiben nemcsak az egészségügyi szakemberek jó teljesítményén múlik a prehospital környezetben, hanem az újraélesztést kezdeményezőken és a segítséget hívókon is. Ez nem csak az OHCA-ra igaz, hanem más életveszélyes helyzetekre is, és az eredményt befolyásolhatja a segítséget hívó személy és a hívásra reagáló, tanácsot és a sürgősségi orvosi szolgálat megfelelő reakcióját adó orvosi diszpécser interakciója. A kutatás azonban ezen a területen még korai szakaszban van. Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés egyenlőtlensége nemzetközi kihívást jelent. Annak ellenére, hogy az orvosi segélyhívások a kórház előtti sürgősségi ellátáshoz és a sürgősségi helyzetekben a kórházi felvételhez való hozzáférési pontnak tekinthetők, a nemzetközi szakirodalom nem közöl adatot a segélyhívásokon keresztüli egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés egyenlőtlenségéről.

Tanulmányi cél:

A tanulmány célja kettős:

1. Az állampolgárok társadalmi-gazdasági jellemzői és az első segélyhívás közötti összefüggés értékelése Dánia fővárosi régiójában
2. A segélyhívással rendelkező polgárok társadalmi-gazdasági jellemzői és a dán fővárosi régió sürgősségi orvosi diszpécserközpontja által nyújtott segélyhívás közötti összefüggés értékelése.

Hipotézisek:

1. Az alacsony társadalmi-gazdasági pozíció (az iskolai végzettség, a foglalkoztatás, a háztartás jövedelme, mint társadalmi mutató alapján) a segélyhívások magas előfordulási gyakoriságával jár a magas társadalmi-gazdasági helyzethez képest.
2. A leggyakoribb orvosi érintkezési okok között (mellkasi fájdalom, mérgezés, légzési nehézségek, hasi fájdalom/hátfájdalom, tudatzavar, görcsrohamok és eszméletlen/élettelen felnőtt), alacsony társadalmi-gazdasági helyzet (képzettségi szint, foglalkoztatás, háztartás jövedelme, mint indikátorok) ) alacsonyabb szintű vészhelyzeti reagálással jár a magas társadalmi-gazdasági helyzethez képest.

Dizájnt tanulni:

A tanulmány a dán fővárosi régió lakosságának vizsgálata, amelyet a sürgősségi egészségügyi szolgálat és a dán központi nyilvántartás adatainak egyesítésével végeztek egy kétéves periódusban (2011. december – 2013. november).

Beállítás:

A tanulmány Dánia 1,8 millió lakosú fővárosi régiójának adatain alapul. Dániában az egészségügyi szolgáltatásokat a jövedelemadó fedezi. Vészhelyzet esetén egyetlen segélyhívószám (1-1-2) hívható a telefonközponthoz, amely azonosítja a rendőrség, a tűzoltóság vagy az orvosi segítség szükségességét. Orvosi probléma esetén a hívót egy sürgősségi orvosi diszpécserközpontba irányítják, ahol az egészségügyi diszpécserek a megfelelő sürgősségi szolgálat aktiválásával válaszolnak, feldolgozzák és válaszolnak a hívásra. Az orvosi diszpécserek speciálisan képzett nővérek vagy mentősök, akik tapasztalattal rendelkeznek a sürgősségi orvoslás területén. Döntéshozatalukat a kritériumokon alapuló, országos sürgősségi orvosi diszpécserrendszer (Danish Index for Emergency Care) támogatja, amely validált eszköz a sürgősségi esetek segélyhívásainak kezelésére.

Elemzés, tanulmány 1. rész:

• Logisztikus regressziós modelleket használunk segélyhívás kimenetel változóként (igen/nem), társadalmi-gazdasági mutatók pedig magyarázó változók, esélyhányadosok kiszámítása az első segélyhívás valószínűségére minden társadalmi-gazdasági mutató esetében. Az elemzést korrigálás nélkül, életkorhoz, nemhez, családi állapothoz, származási országhoz és társbetegségekhez igazítják.

Elemzés, tanulmány 2. rész:

• Ordinális logisztikus regressziós modelleket használunk, amelyekben a vészhelyzeti reagálást mint kimeneti változót (négy szint) és a társadalmi-gazdasági mutatókat magyarázó változóként fogják használni az egyes vészhelyzeti válaszlépések valószínűségének kiszámításához. Az elemzést korrigálás nélkül, életkorhoz, nemhez, családi állapothoz, származási országhoz és társbetegségekhez igazítva végezzük.
• Az elemzés elsősorban teljes esetelemzésként, másodsorban pedig súlyozott elemzésként történik a hiányzó személyi azonosító számok aránya szerint az egyes választípusokon belül az eredeti adatállományban.