Sosiaalinen epätasa-arvo hätäpuhelu- ja hätäapumallissa

Tausta:

Sairaalaa edeltävässä ensiapulääketieteessä ensiaputyöntekijät ovat keskeisiä portinvartijoina ensiapupalvelusta tulevaan ensiapuun ja mahdollisesti sairaalahoitoon. Lähettäminen on hätäpuhelujen hoitamista asianmukaisen lajittelun, saapumisohjeiden ja resurssien hallinnan avulla apua pyytäville kansalaisille. Sairaalan ulkopuolista sydänpysähdystä koskeva tutkimus on osoittanut, että lääkintätyöntekijät voivat parantaa eloonjäämistä, jos sydämenpysähdys havaitaan hätäpuhelun avulla ja käynnistetään puhelinavusteinen kardiopulmonaalinen elvytys. Optimaalinen suorituskyky selviytymisketjun lenkeissä ei riipu vain terveydenhuollon ammattilaisten hyvästä suorituksesta esisairaalaa edeltävässä ympäristössä, vaan myös elvytyksen aloittavista ja apua kutsuvista henkilöistä. Tämä ei koske vain OHCA:ta vaan myös muita hengenvaarallisia tilanteita, ja lopputulokseen voi vaikuttaa vuorovaikutus apua kutsuvan henkilön ja puheluun vastaavan ja neuvoja ja asianmukaista vastausta antavan lääkärin välillä. Tämän alan tutkimus on kuitenkin alkuvaiheessa. Eriarvoisuus terveydenhuollon saatavuudessa on kansainvälinen haaste. Huolimatta siitä, että lääketieteellisiä hätäpuheluita voidaan pitää pääsypisteinä esisairaalaa edeltävään ensiapuun ja sairaalaan päivystykseen hätätilanteissa, kansainvälisessä kirjallisuudessa ei ole raportoitu tietoa epätasa-arvoisesta terveydenhuollon saatavuudesta hätäpuheluiden kautta.

Opintojen tavoite:

Tutkimuksella on kaksi tavoitetta:

1. Arvioida kansalaisten sosioekonomisten ominaisuuksien ja ensi kertaa hätäpuhelun välistä yhteyttä Tanskan pääkaupunkiseudulla
2. Arvioida hätäpuhelun saaneiden kansalaisten sosioekonomisten ominaisuuksien ja Tanskan pääkaupunkiseudun ensiapukeskuksen antaman hätäavun välinen yhteys.

Hypoteesit:

1. Matala sosioekonominen asema (koulutustasolla, työllisyydellä, kotitalouksien tuloilla sosiaalisina indikaattoreina mitattuna) liittyy korkeaan sosioekonomiseen asemaan verrattuna hätäpuhelujen korkeaan ilmaantuvuuteen.
2. Yleisimmät lääketieteelliset kosketussyyt (rintakipu, myrkytys, hengitysvaikeudet, vatsakipu/selkäkipu, tajunnan taso, kouristukset ja tajuton/eloton aikuinen), alhainen sosioekonominen asema (mitattuna koulutustason, työllisyyden, kotitalouden tulojen indikaattoreina) ) liittyy alhaisempaan hätäapuun verrattuna korkeaan sosioekonomiseen asemaan.

Opintojen suunnittelu:

Tutkimus on Tanskan pääkaupunkiseudun väestötutkimus, joka on tehty yhdistämällä ensiapupalveluiden ja Tanskan keskusrekisterien tiedot kahden vuoden ajanjaksolta (joulukuu 2011-marraskuu 2013).

Asetus:

Tutkimus perustuu 1,8 miljoonan asukkaan Tanskan pääkaupunkiseudun tietoihin. Tanskassa terveydenhuolto katetaan tuloverolla. Hätätilanteessa puhelinkeskukseen on yksi hätänumero (1-1-2), joka tunnistaa poliisin, palokunnan tai lääketieteellisen avun tarpeen. Lääketieteellisen ongelman sattuessa soittaja ohjataan uudelleen ensiapukeskukseen, jossa lääkärit vastaavat, käsittelevät ja vastaavat puheluun aktivoimalla asianmukaiset ensiapupalvelut. Lääkärit ovat erikoiskoulutettuja sairaanhoitajia tai ensihoitajia, joilla on kokemusta hätälääketieteestä. Heidän päätöksentekoprosessiaan tukee kriteereihin perustuva, valtakunnallinen ensiapujärjestelmä (Danish Index for Emergency Care), joka on validoitu työkalu hätäpuhelujen hallintaan kaikkein kiireellisimmissä hätätilanteissa.

Analyysi, tutkimusosa 1:

• Logistisia regressiomalleja käytetään hätäkutsun tulosmuuttujana (kyllä/ei) ja sosioekonomisia indikaattoreita selittävinä muuttujina, jotka laskevat kunkin sosioekonomisen indikaattorin todennäköisyyden kertoimet ensimmäisen hätäpuhelun todennäköisyydelle. Analyysi tehdään korjaamattomana ja mukautetaan iän, sukupuolen, siviilisäädyn, alkuperämaan ja liitännäissairauksien mukaan.

Analyysi, tutkimusosa 2:

• Kunkin hätäavun todennäköisyyden laskemiseen käytetään tavanomaisia ​​logistisia regressiomalleja, joissa hätätilanne on tulosmuuttuja (neljä tasoa) ja sosioekonomiset indikaattorit selittävinä muuttujina. Analyysi tehdään tasoittamattomana ja mukautetaan iän, sukupuolen, siviilisäädyn, alkuperämaan ja liitännäissairauksien mukaan.
• Analyysi suoritetaan ensisijaisesti täydellisenä tapausanalyysinä ja toissijaisesti painotettuna analyysinä sen mukaan, kuinka suuri osuus alkuperäisen tietoaineiston vastaustyypeistä puuttuu.