Disuguaglianze sociali nelle chiamate di emergenza e nei modelli di risposta alle emergenze

Sfondo:

Nella medicina d'urgenza preospedaliera, gli spedizionieri medici di emergenza svolgono un ruolo essenziale come custodi delle cure di emergenza dai servizi medici di emergenza e possibilmente dei ricoveri ospedalieri. Il dispacciamento è il compito di gestire le chiamate di emergenza in termini di triage appropriato, consegna delle istruzioni prima dell'arrivo e gestione delle risorse ai cittadini che richiedono aiuto. La ricerca sull'arresto cardiaco extraospedaliero ha dimostrato che gli operatori sanitari possono contribuire ad aumentare la sopravvivenza, se l'arresto cardiaco viene identificato tramite la chiamata di emergenza e viene avviata la rianimazione cardiopolmonare assistita dal telefono. Le prestazioni ottimali negli anelli della catena della sopravvivenza non dipendono solo dalle buone prestazioni degli operatori sanitari in ambito preospedaliero, ma anche dalle persone che iniziano la rianimazione e chiedono aiuto. Questo non è vero solo per l'OHCA, ma anche per altre situazioni di pericolo di vita e l'esito può essere influenzato dall'interazione tra la persona che chiede aiuto e il supervisore medico che risponde alla chiamata e fornisce consigli e una risposta adeguata da parte dei servizi medici di emergenza. La ricerca in questo settore è, tuttavia, in una fase iniziale. La disuguaglianza nell'accesso all'assistenza sanitaria è una sfida a livello internazionale. Nonostante le chiamate di emergenza sanitaria possano essere considerate come punto di accesso alle cure di emergenza pre-ospedaliera e al ricovero ospedaliero in situazioni di emergenza, nella letteratura internazionale non sono riportati dati sulla disuguaglianza nell'accesso all'assistenza sanitaria attraverso le chiamate di emergenza.

Obiettivo dello studio:

Lo scopo dello studio è duplice:

1. Valutare l'associazione tra le caratteristiche socio-economiche dei cittadini e la prima chiamata di emergenza nella regione della capitale della Danimarca
2. Valutare l'associazione tra le caratteristiche socio-economiche dei cittadini con una chiamata di emergenza e la risposta di emergenza fornita dal centro di spedizione medica di emergenza nella regione della capitale della Danimarca.

Ipotesi:

1. Una posizione socioeconomica bassa (misurata dal livello di istruzione, occupazione, reddito familiare come indicatori sociali) è associata a un'elevata incidenza di chiamate di emergenza, rispetto a una posizione socioeconomica elevata.
2. All'interno delle più comuni cause di contatto medico (dolore toracico, intossicazione, difficoltà respiratorie, dolore addominale/mal di schiena, alterato livello di coscienza, convulsioni e adulto incosciente/senza vita), bassa posizione socioeconomica (misurata dal livello di istruzione, occupazione, reddito familiare come indicatori ) è associato a un livello inferiore di risposta alle emergenze, rispetto a un'elevata posizione socioeconomica.

Disegno dello studio:

Lo studio è un'indagine sulla popolazione nella regione della capitale della Danimarca eseguita combinando i dati dei servizi medici di emergenza e dei registri centrali danesi in un periodo di due anni (dicembre 2011-novembre 2013).

Collocamento:

Lo studio si basa sui dati della regione della capitale della Danimarca con una popolazione di 1,8 milioni. In Danimarca, i servizi sanitari sono coperti dalle imposte sul reddito. In caso di emergenza, esiste un unico numero telefonico di emergenza (1-1-2) per un call center che identifica la necessità di polizia, vigili del fuoco o assistenza medica. In caso di problema medico, il chiamante viene reindirizzato a un centro di spedizione medica di emergenza dove gli spedizionieri medici rispondono, elaborano e rispondono alla chiamata attivando i servizi medici di emergenza appropriati. Gli spedizionieri medici sono infermieri o paramedici appositamente formati con esperienza nella medicina d'urgenza. Il loro processo decisionale è supportato da un sistema nazionale di spedizione medica di emergenza basato su criteri (Indice danese per le cure di emergenza), che è uno strumento convalidato per la gestione delle chiamate di emergenza per i casi più urgenti di emergenza.

Analisi, studio parte 1:

• Verranno utilizzati modelli di regressione logistica con chiamata di emergenza come variabile di esito (sì/no) e indicatori socioeconomici come variabili esplicative, calcolando gli odds ratio per la probabilità di una prima chiamata di emergenza per ciascun indicatore socioeconomico. L'analisi sarà eseguita non aggiustata e aggiustata per età, sesso, stato civile, paese di origine e comorbilità.

Analisi, studio parte 2:

• Saranno utilizzati modelli di regressione logistica ordinale con risposta di emergenza come variabile di risultato (quattro livelli) e indicatori socioeconomici come variabili esplicative per calcolare la probabilità di ciascuna risposta di emergenza. L'analisi sarà eseguita non aggiustata e aggiustata per età, sesso, stato civile, paese di origine e comorbilità.
• L'analisi verrà eseguita principalmente come analisi completa del caso e secondariamente come analisi ponderata in base alla proporzione di numeri di identificazione personale mancanti all'interno di ciascun tipo di risposta nel set di dati originale.