Социальное неравенство в схемах вызова службы экстренной помощи и реагирования на нее

Фон:

В догоспитальной неотложной медицине диспетчеры скорой медицинской помощи играют важную роль в качестве привратников к неотложной помощи от служб неотложной медицинской помощи и, возможно, к госпитализации. Диспетчеризация - это задача обработки экстренных вызовов с точки зрения надлежащей сортировки, доставки инструкций до прибытия и управления ресурсами для граждан, обращающихся за помощью. Исследования в области внебольничной остановки сердца показали, что медицинские диспетчеры могут способствовать увеличению выживаемости, если остановка сердца идентифицирована с помощью экстренного вызова и начата сердечно-легочная реанимация с помощью телефона. Оптимальная работа в звеньях цепи выживания зависит не только от хорошей работы медицинских работников на догоспитальном этапе, но и от лиц, инициирующих реанимацию и вызывающих помощь. Это относится не только к ВГОК, но и к другим опасным для жизни ситуациям, и на исход может повлиять взаимодействие между человеком, вызывающим помощь, и медицинским диспетчером, отвечающим на вызов и дающим рекомендации, и адекватным реагированием служб неотложной медицинской помощи. Однако исследования в этой области находятся на ранней стадии. Неравенство в доступе к здравоохранению является международной проблемой. Несмотря на то, что вызовы скорой медицинской помощи можно рассматривать как точку доступа к догоспитальной неотложной помощи и госпитализации в экстренных ситуациях, в международной литературе нет данных о неравенстве в доступе к медицинской помощи через вызовы скорой помощи.

Цель исследования:

Цель исследования двоякая:

1. Оценить взаимосвязь между социально-экономическими характеристиками граждан и первым вызовом службы экстренной помощи в столичном регионе Дании.
2. Оценить взаимосвязь социально-экономических характеристик граждан с вызовом службы экстренной помощи и реагированием на чрезвычайные ситуации, обеспечиваемым диспетчерским центром неотложной медицинской помощи в столичном регионе Дании.

Гипотезы:

1. Низкое социально-экономическое положение (измеряемое уровнем образования, занятостью, доходом домохозяйства как социальными индикаторами) связано с более высокой частотой вызовов скорой помощи по сравнению с высоким социально-экономическим положением.
2. Среди наиболее частых причин медицинского контакта (боль в груди, интоксикация, затрудненное дыхание, боль в животе/боли в спине, изменение уровня сознания, судороги и бессознательное/безжизненное состояние взрослых) низкое социально-экономическое положение (измеряемое уровнем образования, занятостью, доходом домохозяйства в качестве индикаторов) ) связан с более низким уровнем аварийного реагирования по сравнению с высоким социально-экономическим положением.

Дизайн исследования:

Исследование представляет собой исследование населения в столичном регионе Дании, проведенное путем объединения данных Службы неотложной медицинской помощи и центральных реестров Дании за двухлетний период (декабрь 2011 г. — ноябрь 2013 г.).

Параметр:

Исследование основано на данных столичного региона Дании с населением 1,8 миллиона человек. В Дании медицинские услуги покрываются подоходным налогом. В случае чрезвычайной ситуации есть единый номер телефона экстренной помощи (1-1-2) для колл-центра, который определяет необходимость вызова полиции, пожарной охраны или медицинской помощи. В случае медицинской проблемы звонящий перенаправляется в Диспетчерский центр неотложной медицинской помощи, где медицинские диспетчеры отвечают, обрабатывают и реагируют на вызов, активируя соответствующие службы неотложной медицинской помощи. Медицинские диспетчеры - это специально обученные медсестры или фельдшеры с опытом работы в сфере неотложной помощи. Их процесс принятия решений поддерживается основанной на критериях общенациональной диспетчерской системой неотложной медицинской помощи (Датский индекс неотложной помощи), которая является проверенным инструментом для управления экстренными вызовами в самых неотложных случаях неотложной помощи.

Анализ, исследование часть 1:

• Будут использоваться модели логистической регрессии с вызовом службы экстренной помощи в качестве переменной результата (да/нет) и социально-экономическими показателями в качестве объясняющих переменных, с расчетом отношения шансов для вероятности первого вызова службы экстренной помощи для каждого социально-экономического показателя. Анализ будет проводиться без поправок и с поправкой на возраст, пол, гражданское состояние, страну происхождения и сопутствующие заболевания.

Анализ, исследование часть 2:

• Порядковые модели логистической регрессии будут использоваться с аварийным реагированием в качестве переменной результата (четыре уровня) и социально-экономическими показателями в качестве объясняющих переменных для расчета вероятности каждого аварийного реагирования. Анализ будет проводиться без поправок и с поправкой на возраст, пол, гражданское состояние, страну происхождения и сопутствующие заболевания.
• Анализ будет в первую очередь выполняться как полный анализ случаев, а затем как взвешенный анализ в соответствии с долей отсутствующих личных идентификационных номеров в каждом типе ответа в исходном наборе данных.