内窥镜乳头状大球囊扩张与机械碎石术治疗大结石

大型胆总管结石 (CBDS) 仍然是 ERCP 的治疗挑战。 大型 CBDS 通常难以通过 EST 和结石提取气球和/或篮子去除。 传统的抢救疗法是使用 ML 的结石破碎技术。 以前的报告表明，带有 ML 的 EST 成功破碎了大结石，产生的结石清除率从 68 到 79 %。 EST-LBD 在治疗大胆管结石方面已显示出良好的结果。 一项比较 EST-LBD 和 EST 在 CBDS 管理中的有效性和并发症的荟萃分析表明，在 2017 年的第一次 ERCP 会议中，就结石清除而言，EST-LBD 与 EST 一样有效地去除大块或困难的 CBDS 87.87 % 对比 84.15 % 和总清除率分别为 97.35 % 和 96.35 %，但与 EST 相比，EST-LBD 与较少的并发症以及对 ML 的需求减少相关。 EST-ML 与 EST-LBD 作为治疗相对较大的 CBDS 的疗效，平均结石尺寸 > 20 mm 目前尚未明确。 在本文中，研究人员比较了 EST 之后 LBD 或 ML 去除 CBDS > 15 mm 且平均结石尺寸 > 20 mm 的疗效和并发症。