Endoskopisk papillär stor ballongdilatation kontra mekanisk litotripsi för stora stenar

De stora vanliga gallgångsstenarna (CBDS) är fortfarande en terapeutisk utmaning vid ERCP. Stora CBDS är i allmänhet eldfasta för att avlägsnas med EST- och stenextraktionsballonger och/eller -korgar. Traditionell räddningsterapi var tekniken för stenfragmentering med ML. De tidigare rapporterna har visat att EST med ML var framgångsrikt i fragmenteringen av stora stenar, vilket gav en stenröjningsgrad från 68 till 0 79 %. EST-LBD har visats gynnsamt resultat vid behandling av sten i stora gallvägar. En metaanalys som jämförde effektiviteten och komplikationerna mellan EST-LBD och EST vid hanteringen av CBDS visade att EST-LBD var lika effektivt som EST för att avlägsna stora eller svåra CBDS när det gäller stenröjning i den första ERCP-sessionen av 87,87 % mot 84,15 % och totalt clearance på 97,35 % mot 96,35 % men EST-LBD var associerat med färre komplikationer samt minskat behov av ML jämfört med EST. Effekten av EST-ML kontra EST-LBD som en terapi för relativt stora CBDS, en genomsnittlig stenstorlek > 20 mm är för närvarande inte väldefinierad. Utredarna jämförde här effektiviteten och komplikationerna mellan EST följt av LBD eller ML för avlägsnande av CBDS > 15 mm med en genomsnittlig stenstorlek > 20 mm.