Эндоскопическая папиллярная дилатация больших камней в сравнении с механической литотрипсией крупных камней

Крупные камни общего желчного протока (CBDS) остаются терапевтической проблемой при ЭРХПГ. Большие CBDS, как правило, не поддаются удалению с помощью EST и баллонов и/или корзин для извлечения камней. Традиционной реанимационной терапией была методика фрагментации камня с помощью МЛ. Предыдущие отчеты показали, что EST с ML была успешной при фрагментации крупных камней, что привело к удалению камней от 68 до 79%. EST-LBD показал благоприятный результат при лечении крупных камней желчных протоков. Мета-анализ, сравнивающий эффективность и осложнения между EST-LBD и EST при лечении CBDS, показал, что EST-LBD была так же эффективна, как EST, для удаления больших или сложных CBDS с точки зрения удаления камней на первом сеансе ERCP. 87,87 % против 84,15 % и общий клиренс 97,35 % против 96,35 %. %, но EST-LBD был связан с меньшим количеством осложнений, а также меньшей потребностью в ML по сравнению с EST. Эффективность EST-ML по сравнению с EST-LBD в качестве терапии относительно большого холедохолитиаза со средним размером камня > 20 мм в настоящее время точно не определена. Исследователи в данном документе сравнили эффективность и осложнения между EST с последующей LBD или ML для удаления CBDS> 15 мм со средним размером камня> 20 мм.