Endoskopisk papillær stor ballongdilatasjon versus mekanisk litotripsi for store steiner

De store vanlige gallegangssteinene (CBDS) er fortsatt en terapeutisk utfordring i ERCP. Store CBDS er generelt ildfaste for å bli fjernet med EST og steinekstraksjonsballonger og/eller kurver. Tradisjonell redningsterapi var teknikken for steinfragmentering ved bruk av ML. De tidligere rapportene har vist at EST med ML var vellykket i fragmenteringen av store steiner, noe som ga steinrydding fra 68 til 0 79 %. EST-LBD har vist gunstige resultater ved behandling av stor gallegangstein. En metaanalyse som sammenlignet effektiviteten og komplikasjonene mellom EST-LBD og EST i håndteringen av CBDS viste at EST-LBD var like effektiv som EST for fjerning av store eller vanskelige CBDS når det gjelder steinrydding i den første ERCP-økten av 87,87 % vs. 84,15 % og samlet klarering på 97,35 % vs. 96,35 % men EST-LBD var assosiert med færre komplikasjoner samt redusert behov for ML sammenlignet med EST. Effekten av EST-ML versus EST-LBD som terapi for relativt store CBDS, en gjennomsnittlig steinstørrelse > 20 mm er foreløpig ikke godt definert. Undersøkerne sammenlignet her effektiviteten og komplikasjonene mellom EST etterfulgt av LBD eller ML for fjerning av CBDS > 15 mm med en gjennomsnittlig steinstørrelse > 20 mm.