Endoscopische papillaire grote ballondilatatie versus mechanische lithotripsie voor grote stenen

De grote galwegstenen (CBDS) blijven een therapeutische uitdaging bij ERCP's. Grote CBDS zijn over het algemeen ongevoelig om te worden verwijderd door EST en stenen extractieballonnen en of manden. Traditionele reddingstherapie was de techniek van steenfragmentatie met behulp van ML. De eerdere rapporten hebben aangetoond dat EST met ML succesvol was in de fragmentatie van grote stenen, wat een steenverwijderingspercentage van 68 tot 79% opleverde. EST-LBD heeft een gunstig resultaat opgeleverd bij de behandeling van grote galwegsteen. Een meta-analyse waarin de effectiviteit en complicaties tussen EST-LBD en EST bij de behandeling van CBDS werden vergeleken, toonde aan dat EST-LBD even effectief was als EST voor het verwijderen van grote of moeilijke CBDS in termen van steenverwijdering in de eerste ERCP-sessie van 87,87% versus 84,15 % en algehele klaring van 97,35% vs. 96,35 % maar EST-LBD ging gepaard met minder complicaties en verminderde behoefte aan ML in vergelijking met EST. De werkzaamheid van EST-ML versus EST-LBD als therapie voor relatief grote CBDS, een gemiddelde steengrootte > 20 mm, is momenteel niet goed gedefinieerd. De onderzoekers vergeleken hierin de werkzaamheid en complicaties tussen EST gevolgd door LBD of ML voor het verwijderen van CBDS > 15 mm met een gemiddelde steengrootte > 20 mm.