Endoskopisk papillær stor ballondilatation versus mekanisk litotripsi til store sten

De store almindelige galdevejssten (CBDS) er fortsat en terapeutisk udfordring i ERCP'er. Store CBDS er generelt ildfaste til at blive fjernet med EST- og stenekstraktionsballoner og/eller -kurve. Traditionel redningsterapi var teknikken til stenfragmentering ved hjælp af ML. De tidligere rapporter har vist, at EST med ML var vellykket i fragmenteringen af ​​store sten, hvilket gav en stenrydningsrate fra 68 til 0 79 %. EST-LBD har vist sig at være et gunstigt resultat i behandlingen af ​​store galdevejssten. En meta-analyse, der sammenlignede effektiviteten og komplikationerne mellem EST-LBD og EST i håndteringen af ​​CBDS viste, at EST-LBD var lige så effektiv som EST til fjernelse af store eller vanskelige CBDS med hensyn til stenrydning i den første ERCP-session af 87,87 % mod 84,15 % og samlet clearance på 97,35 % vs. 96,35 % men EST-LBD var forbundet med færre komplikationer samt reduceret behov for ML sammenlignet med EST. Effektiviteten af ​​EST-ML versus EST-LBD som terapi for relativt store CBDS, en gennemsnitlig stenstørrelse > 20 mm, er i øjeblikket ikke veldefineret. Forskerne sammenlignede her effektiviteten og komplikationerne mellem EST efterfulgt af LBD eller ML til fjernelse af CBDS > 15 mm med en gennemsnitlig stenstørrelse > 20 mm.