Dilatación endoscópica papilar con globo grande versus litotricia mecánica para cálculos grandes

Los grandes cálculos del conducto biliar común (CBDS) siguen siendo un desafío terapéutico en las CPRE. Los CBDS grandes generalmente son refractarios para ser eliminados por EST y balones o cestas de extracción de cálculos. La terapia de rescate tradicional era la técnica de fragmentación de cálculos mediante ML. Los informes anteriores han demostrado que EST con ML tuvo éxito en la fragmentación de cálculos grandes, lo que produjo una tasa de eliminación de cálculos del 68 al 79 %. Se ha demostrado que EST-LBD tiene un resultado favorable en el tratamiento de cálculos biliares grandes. Un metanálisis que comparó la efectividad y las complicaciones entre EST-LBD y EST en el manejo de CBDS mostró que EST-LBD fue tan efectivo como EST para la eliminación de CBDS grandes o difíciles en términos de eliminación de cálculos en la primera sesión de CPRE de 87,87 % frente a 84,15 % y aclaramiento global del 97,35 % frente al 96,35 % pero EST-LBD se asoció con menos complicaciones, así como una menor necesidad de ML en comparación con EST. La eficacia de EST-ML versus EST-LBD como terapia para CBDS relativamente grandes, un tamaño medio de piedra > 20 mm, actualmente no está bien definida. Los investigadores, en este documento, compararon la eficacia y las complicaciones entre EST seguido de LBD o ML para la extracción de CBDS > 15 mm con un tamaño medio de cálculo > 20 mm.