腹内压和动态预紧力变量

血流动力学监测是现代麻醉的重要组成部分。 在手术期间建立和维持正常血容量具有很高的临床意义。 多项研究表明，与中心静脉压 (CVP) 等静态参数相比，每搏输出量变异 (SVV) 和脉压变异 (PVV) 等动态前负荷参数在解释和管理体液状态方面更胜一筹。 因此，动态前负荷参数已被整合到最近的血液动力学和液体管理指南中。

动物研究表明，如果腹内压升高，SVV 和 PVV 可以区分补液反应者和无反应者的可靠结果 [Jacques D 2011]。 与这些发现相反，van Lavieren 及其同事发现，在使用非侵入性和未校准系统 (Nexfin™) 打开腹部时，测得的动态前负荷参数不适当增加。 因此，本研究旨在确定腹压变化对动态前负荷参数（PPV 和 SVV）（主要目标）的影响，采用既定的侵入性血液动力学监测工具（Vigileo®，Edwards Lifescience）在开腹手术期间以及最小使用气腹的侵入性外科手术。

次要目标是开腹手术和腹腔镜手术期间脑氧饱和度读数变化的影响及其与心脏指数变化的关系。

计划进行开放式和腹腔镜腹部手术的选择性 ASA I-III 患者将根据计划的手术程序（开放式腹部手术或使用气腹的微创手术）和分配进行登记。 根据基于 van Lavieren 数据的样本量计算，将包括 60 名患者（30 名/组）。

在诱导麻醉之前，将建立有创血压监测（桡动脉）并将其连接到 Vigileo® 监测仪 (Edwards Lifescience)。 此外，还将应用用于监测脑氧合的双侧光极（INVOS、Somanetics）。 通气、麻醉和液体管理将标准化。

将在麻醉诱导前、麻醉诱导后以及气腹/开腹的初始时间点记录血流动力学变量。