联合应用电刺激和自主收缩来加强肌肉和抑制膝关节疼痛（坐姿研究）

在美国，关节炎是最常见的残疾原因。 在 60 岁以上的老年人中，约有 42.1% 的女性和 31.2% 的男性患有膝骨关节炎 (KOA)。 KOA 与疼痛、股四头肌无力、肿胀、不稳定、运动范围下降、身体机能和生活质量 (QOL) 相关。 KOA 的存在显着降低了 QOL，而股四头肌强化有能力改善 QOL。 然而，力量训练面临的一个挑战是膝盖疼痛会影响肌肉力量和身体机能。 不仅加强股四头肌而且减轻膝关节疼痛对于减少 KOA 的功能限制可能是必要的。 然而，目前还没有足够的证据表明有效训练不仅可以增加股四头肌的力量，还可以减轻膝关节疼痛和改善神经功能。 因此，需要进行干预性研究以观察结果为基础，以评估神经功能、膝关节肌肉力量、膝关节疼痛和身体功能之间的关系。

研究股四头肌强化是否可以防止身体功能恶化的关键障碍是缺乏针对 KOA 高风险人群的有效强化计划。 使老年人处于症状性 KOA 高风险的因素（例如 久坐不动的生活方式、肥胖、膝盖疼痛、膝盖受伤或手术）也可能导致对高负荷股四头肌强化计划的耐受性降低。 如果可以确定一种耐受性良好且有效的强化方法，它还可能在减轻膝关节疼痛、改善身体机能和避免 KOA 患者或有患 KOA 风险的个体残疾方面带来额外好处。

神经肌肉电刺激 (NMES) 广泛用于加强肌肉和改善无法进行中高强度运动的人的功能。 对于 KOA，NMES 可有效增强股四头肌力量、膝盖疼痛和身体机能。 因此，NMES 可能有助于减少膝关节疼痛引起的神经抑制并促进肌肉功能（例如 肌肉力量、力量、收缩速度和共同收缩）。 最近，据报道，NMES 和意志收缩 (NMES-VC) 的联合应用可以有效弥补 NMES 的局限性。 NMES-VC 可以帮助改善运动恢复。 最近的研究结果表明，同时利用意志收缩和 NMES 的混合训练系统可能是一种有效的方法，可以通过加强肌肉和缓解有发生或进行性症状性 KOA 风险的人的膝盖疼痛来改善身体机能。

这一系列研究可能会对公众健康产生重大的积极影响，因为它可以引入一种廉价的、耐受性良好且安全的锻炼方式，这种锻炼方式可以在社区康复环境中完成。 成功完成这项初步调查将使继续研究以确定 NMES-VC 是否有效加强股四头肌和缓解疼痛，同时改善有症状和进行性 KOA 的神经功能。 通过具有成本效益的预防性锻炼来减少残疾的主要原因，在减轻疾病和残疾负担方面具有很大的潜力，从而提高老年人的生活质量，并显着降低个人和社会的成本。

拟议研究的具体目的是评估使用 NMES-VC 进行的为期 12 周、有效且可耐受的低强度锻炼计划对改善具有症状或症状事件风险因素的女性股四头肌力量、膝关节疼痛和身体功能的疗效。渐进式 KOA。 这一具体目标将通过一项随机对照试验来实现，该试验比较了使用和不使用 NMES-VC 的低强度运动。 这项研究的新颖之处在于它将首次使用低负荷方案，该方案将最大限度地减少对膝关节不利负荷的可能性，同时仍然很可能导致具有临床意义的力量增加、疼痛缓解和身体机能改善有症状或进行性 KOA 风险升高的老年人。