Kombineret anvendelse af elektrisk stimulering og viljemæssige sammentrækninger til muskelstyrkelse og hæmning af knæsmerter (siddende undersøgelse)

Gigt er den mest almindelige årsag til handicap i USA. Cirka 42,1 % af kvinderne og 31,2 % af mændene over 60 år har knæartrose (KOA). KOA er forbundet med smerte, quadriceps-svaghed, hævelse, ustabilitet, fald i bevægeudslag, fysisk funktion og livskvalitet (QOL). Tilstedeværelsen af ​​KOA reducerer QOL betydeligt, mens quadriceps-styrkelse har evnen til at forbedre QOL. En udfordring med styrkelse er dog, at knæsmerter påvirker muskelstyrke og fysisk funktion. Ikke kun quadriceps-styrkelse, men også reduktion af knæsmerter kan være nødvendig for at reducere funktionelle begrænsninger fra KOA. Men på nuværende tidspunkt er der utilstrækkelig evidens for effektiv træning til ikke kun at øge quadriceps-styrken, men også reducere knæsmerter og forbedre neurale funktion. Der er således behov for interventionelle undersøgelser til at bygge på observationsfund for at evaluere sammenhængene mellem neural funktion, knæmuskelstyrke, knæsmerter og fysisk funktion.

Den kritiske barriere for at undersøge, om styrkelse af quadriceps er beskyttende mod forværring af fysisk funktion, er manglen på et effektivt styrkeprogram for personer med forhøjet risiko for KOA. Faktorer, der placerer ældre voksne i forhøjet risiko for symptomatisk KOA, (f. stillesiddende livsstil, fedme, knæsmerter, knæskade eller operation), kan også bidrage til reduceret tolerance over for højbelastnings-quadriceps-styrkelsesprogrammer. Hvis et veltolereret og effektivt middel til styrkelse kunne identificeres, kan det også have yderligere fordele ved at reducere knæsmerter, forbedre fysisk funktion og undgå handicap hos personer med eller i risiko for KOA.

Neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES) bruges i vid udstrækning til at styrke musklerne og forbedre funktionen hos mennesker, der ikke kan træne med mellemhøj intensitet. For KOA er NMES effektiv til at forbedre quadriceps styrke, knæsmerter, fysisk funktion. Derfor kunne NMES bidrage til nedsat neural hæmning fra knæsmerter og fremme muskelfunktion (f. muskelstyrke, kraft, kontraktionshastighed og co-kontraktion). For nylig blev det rapporteret, at den kombinerede anvendelse af NMES og frivillige sammentrækninger (NMES-VC) er effektiv til at opveje en begrænsning af NMES. NMES-VC kunne hjælpe med at forbedre motorisk genopretning. Resultaterne af nyere undersøgelser tyder på, at et hybridtræningssystem, der bruger både frivillige sammentrækninger og NMES samtidigt, kan være en effektiv metode, der kan forbedre den fysiske funktion ved at styrke musklerne og lindre knæsmerter hos personer med risiko for hændelse eller progressiv symptomatisk KOA.

Denne forskningslinje kunne have en betydelig positiv indvirkning på folkesundheden ved at føre til introduktionen af ​​et billigt middel til veltolereret og sikker motion, som kan gennemføres i rehabiliterende lokalsamfundsmiljøer. Succesfuld afslutning af denne indledende undersøgelse vil gøre det muligt at forfølge forskning for at afgøre, om NMES-VC er effektiv til styrkelse af quadriceps og smertelindring, mens den forbedrer neurale funktion ved symptomatisk og progressiv KOA. Reduktion af denne primære årsag til handicap gennem omkostningseffektiv forebyggende træning har et stort potentiale til at reducere sygdoms- og handicapbyrden og derved forbedre livskvaliteten for ældre voksne og væsentligt reducere omkostningerne for individer og samfund.

Det specifikke formål med den foreslåede forskning er at vurdere effektiviteten af ​​et tolv ugers, effektivt og tolerabelt træningsprogram med lav intensitet med NMES-VC til forbedring af quadriceps styrke, knæsmerter og fysisk funktion hos kvinder med risikofaktorer for hændelse symptomatisk eller progressiv KOA. Dette specifikke mål vil blive opnået gennem et randomiseret, kontrolleret forsøg, der sammenligner lavintensiv træning med og uden NMES-VC. Denne forskning er ny, idet den vil være den første til at bruge et lavbelastningsregime, der vil minimere potentialet for uønsket belastning af knæleddet, mens det stadig har en høj sandsynlighed for at føre til klinisk betydningsfulde styrkeforøgelser, smertelindring og fysisk funktionsforbedring i ældre voksne med forhøjet risiko for symptomatisk eller progressiv KOA.