Kombinierte Anwendung von Elektrostimulation und willkürlichen Kontraktionen zur Muskelstärkung und Unterdrückung von Knieschmerzen (sitzende Studie)

Arthritis ist die häufigste Ursache für Behinderungen in den Vereinigten Staaten. Ungefähr 42,1 % der Frauen und 31,2 % der Männer über 60 Jahre haben Kniearthrose (KOA). KOA ist mit Schmerzen, Quadrizepsschwäche, Schwellung, Instabilität, Abnahme des Bewegungsumfangs, der körperlichen Funktion und der Lebensqualität (QOL) verbunden. Das Vorhandensein von KOA verringert die Lebensqualität erheblich, während die Stärkung des Quadrizeps die Lebensqualität verbessern kann. Eine Herausforderung bei der Kräftigung besteht jedoch darin, dass Knieschmerzen die Muskelkraft und die körperliche Funktion beeinflussen. Nicht nur die Stärkung des Quadrizeps, sondern auch die Linderung von Knieschmerzen kann notwendig sein, um funktionelle Einschränkungen durch KOA zu reduzieren. Derzeit gibt es jedoch keine ausreichenden Beweise für ein effektives Training, um nicht nur die Kraft des Quadrizeps zu erhöhen, sondern auch Knieschmerzen zu lindern und die neurale Funktion zu verbessern. Daher besteht ein Bedarf an Interventionsstudien, die auf Beobachtungsergebnissen aufbauen, um die Beziehungen zwischen neuraler Funktion, Kniemuskelkraft, Knieschmerzen und körperlicher Funktion zu bewerten.

Das kritische Hindernis für die Untersuchung, ob die Stärkung des Quadrizeps vor einer Verschlechterung der körperlichen Funktion schützt, ist das Fehlen eines wirksamen Kräftigungsprogramms für Menschen mit erhöhtem KOA-Risiko. Faktoren, die ältere Erwachsene einem erhöhten Risiko für symptomatische KOA aussetzen (z. sitzende Lebensweise, Fettleibigkeit, Knieschmerzen, Knieverletzungen oder Operationen) können ebenfalls zu einer verringerten Toleranz von Programmen zur Stärkung des Quadrizeps mit hoher Belastung beitragen. Wenn ein gut verträgliches und wirksames Mittel zur Kräftigung identifiziert werden könnte, könnte es auch zusätzliche Vorteile bei der Verringerung von Knieschmerzen, der Verbesserung der körperlichen Funktion und der Vermeidung von Behinderungen bei Personen mit oder mit KOA-Risiko haben.

Die neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) wird häufig eingesetzt, um die Muskeln zu stärken und die Funktion bei Menschen zu verbessern, die nicht mit mittlerer bis hoher Intensität trainieren können. Für KOA ist NMES wirksam zur Verbesserung der Quadrizepskraft, der Knieschmerzen und der körperlichen Funktion. Daher könnte NMES zu einer verringerten neuralen Hemmung durch Knieschmerzen beitragen und die Muskelfunktion fördern (z. Muskelkraft, Kraft, Kontraktionsgeschwindigkeit und Co-Kontraktion). Kürzlich wurde berichtet, dass die kombinierte Anwendung von NMES und gewollten Kontraktionen (NMES-VC) wirksam ist, um eine Einschränkung von NMES auszugleichen. NMES-VC könnte helfen, die motorische Erholung zu verbessern. Die Ergebnisse neuerer Studien deuten darauf hin, dass ein hybrides Trainingssystem, das sowohl gewollte Kontraktionen als auch NMES gleichzeitig nutzt, eine effektive Methode sein könnte, die die körperliche Funktion verbessern kann, indem es die Muskeln stärkt und Knieschmerzen bei Menschen lindert, bei denen das Risiko für eintretende oder fortschreitende symptomatische KOA besteht.

Diese Forschungsrichtung könnte einen erheblichen positiven Einfluss auf die öffentliche Gesundheit haben, indem sie zur Einführung eines kostengünstigen Mittels für gut verträgliche und sichere Übungen führt, die in rehabilitativen Umgebungen in der Gemeinde durchgeführt werden können. Der erfolgreiche Abschluss dieser ersten Untersuchung wird die Fortsetzung der Forschung ermöglichen, um festzustellen, ob NMES-VC bei der Stärkung des Quadrizeps und der Schmerzlinderung wirksam ist und gleichzeitig die neurale Funktion bei symptomatischer und progressiver KOA verbessert. Die Verringerung dieser Hauptursache für Behinderungen durch kosteneffiziente präventive Bewegung hat ein hohes Potenzial, die Belastung durch Krankheit und Behinderung zu verringern, wodurch die Lebensqualität älterer Erwachsener verbessert und die Kosten für den Einzelnen und die Gesellschaft erheblich gesenkt werden.

Das spezifische Ziel der vorgeschlagenen Forschung ist die Bewertung der Wirksamkeit eines zwölfwöchigen, effizienten und verträglichen Trainingsprogramms mit niedriger Intensität mit NMES-VC zur Verbesserung der Quadrizepskraft, der Knieschmerzen und der körperlichen Funktion bei Frauen mit Risikofaktoren für symptomatische oder symptomatische Vorfälle progressive KOA. Dieses spezifische Ziel wird durch eine randomisierte, kontrollierte Studie erreicht, in der Übungen mit niedriger Intensität mit und ohne NMES-VC verglichen werden. Diese Forschung ist insofern neuartig, als sie die erste ist, die ein Niedrigbelastungsschema verwendet, das das Potenzial für eine nachteilige Belastung des Kniegelenks minimiert und dennoch mit hoher Wahrscheinlichkeit zu klinisch bedeutsamen Kraftzuwächsen, Schmerzlinderung und Verbesserung der körperlichen Funktion führt ältere Erwachsene mit erhöhtem Risiko für symptomatische oder fortschreitende KOA.