Gecombineerde toepassing van elektrische stimulatie en vrijwillige samentrekkingen voor spierversteviging en remming van kniepijn (zittend onderzoek)

Artritis is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit in de Verenigde Staten. Ongeveer 42,1% van de vrouwen en 31,2% van de mannen ouder dan 60 jaar heeft knieartrose (KOA). KOA wordt geassocieerd met pijn, zwakte van de quadriceps, zwelling, instabiliteit, afname van het bewegingsbereik, fysiek functioneren en kwaliteit van leven (QOL). De aanwezigheid van KOA vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk, terwijl het versterken van de quadriceps de kwaliteit van leven kan verbeteren. Een uitdaging bij het versterken is echter dat kniepijn de spierkracht en fysieke functie beïnvloedt. Niet alleen versterking van de quadriceps, maar ook vermindering van kniepijn kan nodig zijn om functionele beperkingen door KOA te verminderen. Op dit moment is er echter onvoldoende bewijs voor effectieve training om niet alleen de kracht van de quadriceps te vergroten, maar ook kniepijn te verminderen en de neurale functie te verbeteren. Er is dus behoefte aan interventiestudies om voort te bouwen op observatiebevindingen om de relaties tussen neurale functie, kniespierkracht, kniepijn en fysieke functie te evalueren.

De kritische barrière om te onderzoeken of quadricepsversterking bescherming biedt tegen verslechtering van de fysieke functie, is het ontbreken van een effectief versterkingsprogramma voor mensen met een verhoogd risico op KOA. Factoren die oudere volwassenen een verhoogd risico op symptomatische KOA geven (bijv. sedentaire levensstijl, zwaarlijvigheid, kniepijn, knieblessure of operatie), kunnen ook bijdragen aan een verminderde tolerantie voor programma's voor het versterken van de quadriceps met hoge belasting. Als er een goed getolereerde en effectieve manier van versterken zou kunnen worden geïdentificeerd, kan dit ook extra voordelen hebben bij het verminderen van kniepijn, het verbeteren van de fysieke functie en het voorkomen van handicaps bij personen met of risico op KOA.

Neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) wordt veel gebruikt om spieren te versterken en de functie te verbeteren bij mensen die niet kunnen trainen met middelhoge intensiteit. Voor KOA is NMES effectief voor het verbeteren van de kracht van de quadriceps, kniepijn en fysieke functie. Daarom zou NMES kunnen bijdragen aan verminderde neurale inhibitie door kniepijn en spierfunctie kunnen bevorderen (bijv. spierkracht, kracht, samentrekkingssnelheid en co-contractie). Onlangs werd gemeld dat de gecombineerde toepassing van NMES en wilscontracties (NMES-VC) effectief is om een ​​beperking van NMES op te vangen. NMES-VC zou kunnen helpen om motorisch herstel te verbeteren. De resultaten van recente studies suggereren dat een hybride trainingssysteem dat gelijktijdig zowel wilscontracties als NMES gebruikt, een effectieve methode kan zijn die de fysieke functie kan verbeteren door spieren te versterken en kniepijn te verlichten bij mensen die risico lopen op incidentele of progressieve symptomatische KOA.

Deze onderzoekslijn zou een aanzienlijk positief effect kunnen hebben op de volksgezondheid, door te leiden tot de introductie van een goedkope manier van goed verdragen en veilige lichaamsbeweging die kan worden voltooid in rehabilitatieomgevingen van de gemeenschap. Succesvolle afronding van dit eerste onderzoek zal onderzoek mogelijk maken om te bepalen of NMES-VC effectief is bij het versterken van de quadriceps en het verlichten van pijn, terwijl het de neurale functie verbetert bij symptomatische en progressieve KOA. Vermindering van deze primaire oorzaak van invaliditeit door kosteneffectieve preventieve oefeningen heeft een groot potentieel om de last van ziekte en invaliditeit te verminderen, waardoor de levenskwaliteit van oudere volwassenen wordt verbeterd en de kosten voor individuen en de samenleving aanzienlijk worden verlaagd.

Het specifieke doel van het voorgestelde onderzoek is het beoordelen van de doeltreffendheid van een twaalf weken durend, efficiënt en aanvaardbaar oefenprogramma met lage intensiteit met NMES-VC voor het verbeteren van de quadricepskracht, kniepijn en fysieke functie bij vrouwen met risicofactoren voor incident symptomatisch of vooruitstrevende KOA. Dit specifieke doel zal worden bereikt door middel van een gerandomiseerde, gecontroleerde studie, waarbij oefeningen met lage intensiteit met en zonder NMES-VC worden vergeleken. Dit onderzoek is nieuw omdat het de eerste zal zijn die een regime met lage belasting zal gebruiken dat de kans op nadelige belasting van het kniegewricht minimaliseert, terwijl het nog steeds een grote kans heeft dat het leidt tot klinisch betekenisvolle krachttoename, pijnverlichting en fysieke functieverbetering bij oudere volwassenen met een verhoogd risico op symptomatische of progressieve KOA.