Application combinée de la stimulation électrique et des contractions volontaires pour le renforcement musculaire et l'inhibition de la douleur au genou (étude assise)

L'arthrite est la cause la plus fréquente d'invalidité aux États-Unis. Environ 42,1 % des femmes et 31,2 % des hommes de plus de 60 ans souffrent d'arthrose du genou (KOA). Le KOA est associé à la douleur, à la faiblesse des quadriceps, à l'enflure, à l'instabilité, au déclin de l'amplitude des mouvements, à la fonction physique et à la qualité de vie (QOL). La présence de KOA diminue considérablement la qualité de vie, tandis que le renforcement des quadriceps a la capacité d'améliorer la qualité de vie. Cependant, un défi avec le renforcement est que la douleur au genou influence la force musculaire et la fonction physique. Non seulement le renforcement des quadriceps, mais également la réduction de la douleur au genou peuvent être nécessaires pour réduire les limitations fonctionnelles du KOA. Cependant, à l'heure actuelle, il n'y a pas suffisamment de preuves concernant un entraînement efficace non seulement pour augmenter la force du quadriceps, mais également pour réduire la douleur au genou et améliorer la fonction neurale. Ainsi, il est nécessaire que des études interventionnelles s'appuient sur les résultats d'observation pour évaluer les relations entre la fonction neurale, la force musculaire du genou, la douleur au genou et la fonction physique.

L'obstacle critique à l'étude de la protection du renforcement des quadriceps contre la détérioration de la fonction physique est l'absence d'un programme de renforcement efficace pour les personnes à risque élevé de KOA. Facteurs qui exposent les personnes âgées à un risque élevé de KOA symptomatique (par ex. mode de vie sédentaire, obésité, douleur au genou, blessure au genou ou chirurgie), peuvent également contribuer à réduire la tolérance aux programmes de renforcement des quadriceps à charge élevée. Si un moyen de renforcement bien toléré et efficace pouvait être identifié, il pourrait également avoir des avantages supplémentaires pour réduire la douleur au genou, améliorer la fonction physique et éviter l'invalidité chez les personnes atteintes ou à risque de KOA.

La stimulation électrique neuromusculaire (NMES) est largement utilisée pour renforcer les muscles et améliorer la fonction chez les personnes qui ne peuvent pas faire d'exercice à intensité moyenne-élevée. Pour KOA, NMES est efficace pour améliorer la force des quadriceps, les douleurs au genou et la fonction physique. Par conséquent, le NMES pourrait contribuer à diminuer l'inhibition neurale de la douleur au genou et favoriser la fonction musculaire (par ex. force musculaire, puissance, vitesse de contraction et co-contraction). Récemment, il a été rapporté que l'application combinée de NMES et de contractions volontaires (NMES-VC) est efficace pour compenser une limitation de NMES. NMES-VC pourrait aider à améliorer la récupération motrice. Les résultats d'études récentes suggèrent qu'un système d'entraînement hybride qui utilise simultanément les contractions volontaires et le NMES pourrait être une méthode efficace qui peut améliorer la fonction physique en renforçant les muscles et en soulageant la douleur au genou chez les personnes à risque de KOA symptomatique incident ou progressif.

Cette ligne de recherche pourrait avoir un impact positif significatif sur la santé publique, en menant à l'introduction d'un moyen peu coûteux d'exercice bien toléré et sûr qui peut être complété dans des environnements de réadaptation communautaire. La réussite de cette enquête initiale permettra de poursuivre la recherche pour déterminer si le NMES-VC est efficace dans le renforcement du quadriceps et le soulagement de la douleur tout en améliorant la fonction neurale dans le KOA symptomatique et progressif. La réduction de cette principale cause d'invalidité grâce à des exercices préventifs rentables a un fort potentiel pour réduire le fardeau de la maladie et de l'invalidité, améliorant ainsi la qualité de vie des personnes âgées et réduisant considérablement les coûts pour les individus et la société.

L'objectif spécifique de la recherche proposée est d'évaluer l'efficacité d'un programme d'exercices de douze semaines, efficace et tolérable, à faible intensité avec NMES-VC pour améliorer la force du quadriceps, la douleur au genou et la fonction physique chez les femmes présentant des facteurs de risque d'incident symptomatique ou KOA progressif. Cet objectif spécifique sera atteint grâce à un essai randomisé et contrôlé, comparant des exercices de faible intensité avec et sans NMES-VC. Cette recherche est nouvelle en ce sens qu'elle sera la première à utiliser un régime à faible charge qui minimisera le potentiel de charge indésirable sur l'articulation du genou tout en ayant une forte probabilité d'entraîner des gains de force cliniquement significatifs, un soulagement de la douleur et une amélioration de la fonction physique chez les patients. les personnes âgées à risque élevé de KOA symptomatique ou évolutif.