早产儿持续肺部充气的适当压力和持续时间

这项研究将是在曼苏拉大学医院进行的一项随机前瞻性试点研究，然后在埃及曼苏拉曼苏拉大学儿童医院的新生儿重症监护病房对病例进行随访。

研究中将包括妊娠 32 周或小于 32 周且患有呼吸窘迫综合征的早产儿。

我们的目标是研究产房持续肺充气的适当压力和持续时间。

早产儿会被分为5组：

1. 第 1 组（对照组）。 在该组中，早产儿不会接受持续的肺部充气治疗，而是会接受定期的呼吸护理
2. 第 2 组（长时间高压组）。 该组中的早产儿将在 20 cm H2O 压力下持续肺充气 20 秒
3. 第 3 组（短期高压组）。 该组中的早产儿将在 20 cm H2O 压力下持续肺充气 10 秒。
4. 第 4 组（长时间低压组）。 该组中的早产儿将接受在 15 cm H2O 压力下持续肺充气 20 秒的治疗。
5. 第 5 组（短期低压组）。 该组中的早产儿将在 15 cm H2O 压力下持续肺充气 10 秒

将使用 T 型呼吸机（Neopuff 婴儿复苏器；Fisher & Paykel, Auckland, New Zealand）提供持续的肺充气。

所有患有呼吸窘迫的早产儿都将按照以下步骤进行新生儿复苏

1. 所有婴儿都将接受初步护理，包括保暖、清洁呼吸道、擦干和刺激婴儿。
2. 在初始步骤之后，将启动脉搏血氧仪以确定氧饱和度并指导所需的 FIO2。
3. 根据研究组，干预组的婴儿将在第一次呼吸时接受单一的持续肺充气操作。
4. 在最初的复苏步骤后，将在 5 cm H2O 和 30% 的 FIO2 压力下持续气道正压输送给对照组的婴儿，并在持续肺充气的单一操作后输送给干预组的所有婴儿。
5. 如果婴儿呼吸努力或心率不足，将使用 T 型复苏器提供正压通气
6. 将滴定氧疗以将导管前饱和度保持在 90-95% 之间。
7. 如果正压通气无效、长时间呼吸暂停或需要胸部按压，将提供气管插管。
8. 如果婴儿的心率保持不变，则需要胸外按压
9. 表面活性剂将用于需要 40% 或更高吸入氧分数的早产儿，以维持氧饱和度高于 90% 或保持呼吸暂停。
10. 对于动脉 pH 60 至 65 mmHg 记录的呼吸性酸中毒、动脉 PaO2 记录的缺氧的早产儿，将开始机械通气

该研究的主要结果将是在产房进行气管插管的需要。

次要结果包括是否需要表面活性剂治疗、出生后 72 小时内是否需要气管插管和机械通气、机械通气和氧气支持的持续时间、漏气综合征的发展、住院时间、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、脑室内出院前出血、早产儿视网膜病变和新生儿死亡率。

将对参加本研究的气管内插管婴儿进行支气管肺泡灌洗，以测量 IL-10 的水平作为出生后立即（基础）和出生后 12 小时（跟进）的肺部炎症标志物。