Riktig trykk og varighet av vedvarende lungeinflasjon hos premature spedbarn

Denne studien vil være en randomisert prospektiv pilotstudie i Mansoura University Hospital, deretter ble tilfellene fulgt ved neonatal intensivavdeling i Mansoura University Children Hospital, Mansoura, Egypt.

Premature spedbarn født lik eller mindre enn 32 ukers svangerskap med respiratorisk distress syndrom vil bli inkludert i studien.

Vi tar sikte på å studere riktig trykk og varighet av vedvarende lungeinflasjon i fødestuen.

Premature spedbarn vil bli delt inn i 5 grupper:

1. Gruppe 1 (Kontrollgruppe). I denne gruppen vil premature spedbarn ikke bli behandlet med vedvarende lungeoppblåsing og i stedet motta regelmessig åndedrettsbehandling
2. Gruppe 2 (Høytrykk for langvarig gruppe). Premature spedbarn i denne gruppen vil bli behandlet med vedvarende lungeoppblåsing ved trykk på 20 cm H2O i 20 sekunder
3. Gruppe 3 (Høytrykk for kortvarig gruppe). Premature spedbarn i denne gruppen vil bli behandlet med vedvarende lungeoppblåsing ved trykk på 20 cm H2O i 10 sekunder.
4. Gruppe 4 (Lavtrykk for langvarig gruppe). Premature spedbarn i denne gruppen vil bli behandlet med vedvarende lungeoppblåsing ved trykk på 15 cm H2O i 20 sekunder.
5. Gruppe 5 (Lavtrykk for kortvarig gruppe). Premature spedbarn i denne gruppen vil bli behandlet med vedvarende lungeoppblåsing ved trykk på 15 cm H2O i 10 sekunder

Vedvarende lungeoppblåsing vil bli levert ved hjelp av T-stykkeventilatoren (Neopuff spedbarnsresuscitator; Fisher & Paykel, Auckland, New Zealand).

Alle premature spedbarn med pustebesvær vil følge følgende trinn for nyfødt gjenopplivning

1. Alle spedbarn vil motta førstegangsbehandling inkludert å gi varme, rense luftveiene og tørke og stimulere spedbarnet.
2. Etter de første trinnene vil pulsoksymetri bli initiert for å bestemme oksygenmetningen og for å veilede den nødvendige FIO2.
3. Spedbarn i intervensjonsgruppene vil motta en enkelt manøver med vedvarende lungeoppblåsing med det første åndedraget ifølge studiegruppen.
4. Kontinuerlig positivt luftveistrykk ved et trykk på 5 cm H2O og FIO2 på 30 % vil bli gitt til spedbarn i kontrollgruppen umiddelbart etter de første gjenopplivningstrinnene og til alle spedbarn i intervensjonsgruppene etter den enkeltmanøveren med vedvarende lungeoppblåsing.
5. Overtrykksventilasjon vil bli gitt ved hjelp av gjenopplivningsapparatet i T-stykket hvis spedbarnet har utilstrekkelig åndedrettsanstrengelse eller hjertefrekvens
6. Oksygenbehandling vil bli titrert for å holde en pre-duktal metning mellom 90-95 %.
7. Endotrakeal intubasjon vil bli gitt hvis overtrykksventilasjon er ineffektiv, langvarig apné eller brystkompresjon er nødvendig.
8. Brystkompresjon vil være nødvendig hvis spedbarnets hjertefrekvens forblir
9. Surfaktant vil bli administrert til premature spedbarn som trenger en brøkdel av innåndet oksygen på 40 prosent eller høyere for å opprettholde oksygenmetningen over 90 prosent eller forbli apneisk.
10. Mekanisk ventilasjon vil bli initiert for premature spedbarn med respiratorisk acidose dokumentert ved en arteriell pH 60 til 65 mmHg, hypoksi dokumentert av en arteriell PaO2

Det primære resultatet av studien vil være behovet for endotrakeal intubasjon på fødestuen.

Sekundære utfall inkluderer behovet for surfaktantterapi, behovet for endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon innen 72 timer etter fødselen, varigheten av mekanisk ventilasjon og oksygenstøtte, utvikling av luftlekkasjesyndromer, lengde på sykehusopphold, bronkopulmonal dysplasi, nekrotiserende enterokolitt, intraventrikulær blødning, retinopati hos prematuritet og neonatal dødelighet før utskrivning fra sykehus.

Bronkoalveolar lavage vil bli utført til endotrakealt intuberte spedbarn som er registrert i denne studien for å måle nivået av IL-10 som en lungeinflammatorisk markør umiddelbart etter fødsel (basal) og deretter 12 timer etter fødsel (oppfølging).