环孢菌素 A 在肺移植中的后处理 (CsA Poumon)

在手术干预后的急性期接受肺移植的患者的发病率和死亡率主要是由于原发性移植物失败 (PGF)。

PGF的发生是多因素的，但主要是由缺血再灌注损伤引起的。 肺移植物经历两个缺血期，一个是从供体移出时（冷缺血），另一个是移植到受体胸腔内时（热缺血）。 移植物的残酷再灌注使其暴露于导致 PGF 的再灌注损伤。 PGF 发生在高达 20% 的移植患者中，并且与显着更高水平的 30 天全因死亡率相关。 有 PGF 的患者在 30 天时死亡率为 40%，而没有 PGF 的患者死亡率为 6%。

缺血后处理最近在心脏缺血再灌注损伤的实验模型中有所描述，但尚未完全了解。 多项研究表明，在长时间的缺血再灌注（线粒体通透性转换孔 (mPTP)）后，线粒体在细胞存活机制中起着核心作用。

实验研究表明，再灌注前施用的环孢菌素 A (CsA) 与亲环蛋白 D 结合，并在再灌注后阻断 mPTP 的打开。 CsA 对缺血再灌注损伤的这种保护作用已在再灌注心肌梗死患者的实验研究和临床 II 期试验中得到证实。

这项研究的假设是，在移植患者中使用 CsA（在重新打开第一个肺移植血管之前）可以保护移植的肺免受缺血再灌注损伤的有害影响，从而降低肺损伤的频率和严重程度。生长因子。