DM 截肢溃疡的光疗。
光疗对糖尿病患者下肢小截肢后溃疡愈合的影响 - 随机、对照、双盲、临床试验方案
研究概览
详细说明
理由 各种研究表明,光疗(激光或 LED)可有效增强皮肤伤口。 两种形式的生物学效应相似,并与成纤维细胞的增加、血管生成的刺激、胶原蛋白合成的增加、肉芽组织的形成和炎症细胞的减少有关。 此外,两种形式的光疗都会在较短的时间内增加愈合面积,而 LED 显示出对愈合过程的迟发效应。 对于部分足部截肢的患者,这段时间对于安装假肢至关重要,因此也是物理治疗和早期运动的开始。 缩短治疗时间,让患者观察到愈合过程的逐渐进展,并体验到随之而来的生活质量的提高,这可能是避免溃疡复发和避免进一步截肢的一个转变因素。
假设
备选假设:LED 疗法可有效促进糖尿病患者进行轻微截肢后溃疡在更短时间内完全闭合。
Hull 假说:LED 疗法不能有效地促进糖尿病患者进行轻微截肢后溃疡在更短时间内完全闭合。
方法 将根据报告试验综合标准(CONSORT 声明)中包含的标准,进行具有两个平行组的单中心、随机、对照、双盲临床试验。
样本将由在圣保罗 Mandaqui 综合医院血管门诊接受医疗随访的被诊断患有糖尿病的患者组成。 每组将分析 20 名患者,因为这是 Mandaqui Hospital Complex 一年内每位血管外科医生的手术治疗估计值。
随机化和分组 患者分配将由研究人员进行,不与患者或主要研究人员接触。 随机化将以四个为一组进行,以平衡实验组的分布。 为此,将使用 http://www.randomization.com 上提供的免费程序抽取 40 个号码, 2013 年 3 月 29 日的版本。
不透明的信封将用序列号标识。 将在每个信封中放入一张纸,其中包含通过随机化过程(对照或 LED)确定的相应组的信息。 在治疗截肢后溃疡之前,信封将按数字顺序密封在一个安全的位置。 负责随机化过程和信封准备的研究人员将不会参与研究的任何其他方面。
手术后,将在外科病房的主要研究人员将立即打开一个信封而不改变数字序列,并将执行指示的程序(活性 LED + 绷带或安慰剂 LED + 绷带)。 40名患者将以平等的方式分配到实验组和对照组。
研究类型
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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SP
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São Paulo、SP、巴西、01504015
- Universidade Nove de Julho
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年满 18 岁;
- 2型糖尿病;
- 任何性别;
- 足够的认知能力,根据溃疡的位置尽可能保持足部无负荷或压力;
- 2017 年 1 月至 2018 年 12 月期间在 Mandaqui 综合医院的血管外科门诊接受治疗,并在同一家医院接受了部分小截肢手术(脚趾、脚、跖趾关节或经跖关节离断)。
排除标准:
- 存在感染性溃疡;
- 在过去三个月内正在接受癌症监测或接受过抗肿瘤治疗;
- 目前怀孕或哺乳;
- 不受控制的糖尿病;
- 神经性关节病;
- 参与其他伴随的临床试验。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:控制组
对照组 - 金标准:使用 Rayon® 和必需脂肪酸 (Dersani®) 进行常规溃疡治疗。
将用生理盐水清洗手术伤口。
然后用无菌聚乙烯薄膜覆盖伤口,将 LED 板置于其上以进行安慰剂治疗(发出声音,但设备关闭)。
10 分钟后,移除 LED 板和聚乙烯薄膜,并用蘸有必需脂肪酸的人造丝覆盖手术伤口(按照医院的标准方案),然后用纱布包扎并用绉纱绷带固定。
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使用人造丝®(Polar Fix、Polar Fix、Mauá、SP、巴西)和必需脂肪酸(Dersani®、Saniplan、Daudt、São Paulo、SP、巴西)(成分:癸酸、辛酸、己酸、月桂酸、亚油酸、卵磷脂、棕榈酸视黄酯、乙酸生育酚和α-生育酚)。
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实验性的:LED组
LED 组:将用生理盐水清洁手术伤口,并用无菌聚乙烯薄膜覆盖伤口,将 LED 板放置在其上,以便在设备打开时进行主动治疗。
10 分钟后,移除 LED 板和聚乙烯薄膜,并用蘸有必需脂肪酸的人造丝覆盖手术伤口(按照医院的标准方案),然后用纱布包扎并用绉纱绷带固定。
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具有 36 个矩形红色 LED 的设备,已在巴西国家卫生监督局注册(ANVISA 授权编号 8.04554.6),
λ = (650 ± 20) nm,输出功率为 324 mW,输出面积为 2.54 cm2(Cosmedical,巴西),将用无菌一次性保鲜膜(在红色波长下透明)包裹,以允许接触每次疗程皮肤十分钟。
每次使用后都会更换保鲜膜。
传递的能量为 194.4
J.
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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伤口闭合
大体时间:6个月
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主要结果将是溃疡完全闭合,这被定义为手术表面 100% 上皮化,没有渗出物、引流或不需要绷带。
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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关闭时间
大体时间:长达 6 个月
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溃疡完全闭合所需的时间(天)。
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长达 6 个月
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溃疡闭合率
大体时间:长达 6 个月
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每周用数码相机(佳能 Powershot S5 IS 半专业,手动模式)在脚的上下部分以相同的距离拍摄手术伤口,左侧有毫米刻度供软件程序阅读。
随后将借助 ImageJ 程序(免费软件,NIH,美国马里兰州)和研究小组为此目的开发的软件程序(Deana 等人,2013 年)测量溃疡面积。
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长达 6 个月
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小截肢后溃疡治疗的成本效益比
大体时间:长达 6 个月
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成本效益分析将涉及确定材料、设备、劳动力和运输成本的支出,这些成本是作为处理时间的函数计算的。
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长达 6 个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Game FL, Apelqvist J, Attinger C, Hartemann A, Hinchliffe RJ, Londahl M, Price PE, Jeffcoate WJ; International Working Group on the Diabetic Foot. Effectiveness of interventions to enhance healing of chronic ulcers of the foot in diabetes: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev. 2016 Jan;32 Suppl 1:154-68. doi: 10.1002/dmrr.2707.
- Tchanque-Fossuo CN, Ho D, Dahle SE, Koo E, Li CS, Isseroff RR, Jagdeo J. A systematic review of low-level light therapy for treatment of diabetic foot ulcer. Wound Repair Regen. 2016 Mar;24(2):418-26. doi: 10.1111/wrr.12399. Epub 2016 Mar 2.
- Tchanque-Fossuo CN, Ho D, Dahle SE, Koo E, Isseroff RR, Jagdeo J. Low-level Light Therapy for Treatment of Diabetic Foot Ulcer: A Review of Clinical Experiences. J Drugs Dermatol. 2016 Jul 1;15(7):843-8.
- Nteleki B, Abrahamse H, Houreld NN. Conventional podiatric intervention and phototherapy in the treatment of diabetic ulcers. Semin Vasc Surg. 2015 Sep-Dec;28(3-4):172-83. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2016.02.001. Epub 2016 Feb 18.
- Cg SK, Maiya AG, Hande HM, Vidyasagar S, Rao K, Rajagopal KV. Efficacy of low level laser therapy on painful diabetic peripheral neuropathy. Laser Ther. 2015 Oct 2;24(3):195-200. doi: 10.5978/islsm.15-OR-12.
- Tardivo JP, Baptista MS, Correa JA, Adami F, Pinhal MA. Development of the Tardivo Algorithm to Predict Amputation Risk of Diabetic Foot. PLoS One. 2015 Aug 17;10(8):e0135707. doi: 10.1371/journal.pone.0135707. eCollection 2015.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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