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DM 절단 궤양의 광선 요법.

2020년 3월 23일 업데이트: Cristiane Miranda Franca, University of Nove de Julho

당뇨병 환자의 경미한 하지 절단 후 궤양 치유에 대한 광선 요법의 효과 - 무작위, 통제, 이중 맹검, 임상 시험을 위한 프로토콜

당뇨병은 주요 공중 보건 문제이며 2030년까지 3억 명의 개인이 영향을 받을 것으로 추정됩니다. 비당뇨성 궤양은 이 질병의 가장 흔한 합병증 중 하나이며, 치료하지 않으면 하지 절단으로 이어질 수 있습니다. 따라서, 조직 복구 과정을 가속화하고 이 집단에서 궤양 치료 비용을 낮추기 위한 발광 다이오드(LED) 장치의 사용에 대한 관심이 증가하고 있습니다. Mandaqui 병원 단지는 브라질의 혈관 재생 수술 및 혈관 내 치료를 위한 참조 센터인 일반, 3차, 수련 병원입니다. 제안된 연구의 목적은 진성 당뇨병 환자의 경미한 절단 후 궤양의 완전한 치유에 대한 LED 요법의 작용을 평가하는 것입니다. 방법: CONSORT 성명서의 기준에 따라 두 개의 병렬 그룹을 대상으로 하는 단일 센터, 무작위, 통제, 이중맹검 임상 시험을 수행합니다. 프로젝트는 www.clinicaltrials.gov에 등록됩니다. 샘플은 포함 기준을 충족하는 Mandaqui 병원 단지의 혈관 클리닉에서 추적 관찰 중인 당뇨병 진단을 받은 40명의 환자로 구성됩니다. 대조군(n = 20)은 필수 지방산이 포함된 전통적인 레이온 붕대와 매주 교체되는 거즈로 2차 커버링을 받게 됩니다. 치료 그룹(n = 20)은 LED 요법(635nm; 4J/cm2; 10분)을 매주 적용하고 궤양은 또한 위에서 설명한 전통적인 붕대 치료를 받게 됩니다. 환자는 궤양이 완전히 폐쇄될 때까지 추적 관찰되며, 이것이 주요 결과가 됩니다. 궤양은 다른 그룹에 대한 개인의 할당에 대한 인식이 없는 연구원에 의해 매주 검사될 것이며 감염의 징후, 부종, 발적, 열 및 괴저의 존재를 평가할 것입니다. 궤양의 사진은 또한 지역의 후속 결정을 위해 찍힐 것입니다. 참가자 할당에 대한 지식이 없는 또 다른 연구원은 ImageJ 소프트웨어 프로그램의 도움으로 궤양의 표면을 측정합니다. 데이터는 적절한 통계 분석을 위해 제출됩니다. 궤양이 봉합된 후 환자는 6개월 동안 추적 관찰됩니다.

연구 개요

상세 설명

정당성 다양한 연구에서 광선 요법(레이저 또는 LED)이 피부 상처를 개선하는 데 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 두 형태의 생물학적 효과는 유사하며 섬유아세포의 증가, 혈관 신생 자극, 콜라겐 합성의 증가, 육아조직 형성 및 염증 세포의 감소와 관련이 있습니다. 더욱이 광선 요법의 두 가지 형태 모두 더 짧은 시간 내에 치유된 영역을 증가시키며 LED는 치유 과정에 대한 후기 발병 효과를 나타냅니다. 발 부분 절단 환자의 경우, 이 시간은 보철물을 장착하고 결과적으로 물리 치료 및 조기 이동을 시작하는 데 매우 중요합니다. 환자가 치유 과정의 점진적인 진행을 관찰하고 그에 따른 삶의 질 향상을 경험하면서 치료 시간을 줄이는 것은 궤양의 재발을 피하고 추가 절단을 피하는 변환 요인이 될 수 있습니다.

가설

대체 가설: LED 요법은 진성 당뇨병 환자의 경미한 절단 후 더 짧은 시간 내에 궤양의 완전한 폐쇄를 강화하는 데 효과적입니다.

Hull 가설: LED 요법은 진성 당뇨병 환자의 경미한 절단 후 더 짧은 시간 내에 궤양의 완전한 폐쇄를 강화하는 데 효과적이지 않습니다.

방법 2개의 병렬 그룹이 포함된 단일 센터, 무작위, 통제, 이중 맹검 임상 시험은 통합 보고 시험 기준(CONSORT 성명서)에 포함된 기준에 따라 수행됩니다.

샘플은 상파울루의 Mandaqui 병원 복합단지의 혈관 외래 환자 클리닉에서 의학적 추적 관찰에서 당뇨병 진단을 받은 환자로 구성됩니다. 만다키 병원 단지에서 1년 동안 각 혈관 외과의사에 대한 외과적 치료의 추정치이므로 각 그룹에서 20명의 환자를 분석할 것입니다.

그룹의 무작위화 및 형성 환자 할당은 환자 또는 주 연구자와 접촉하지 않는 연구자에 의해 수행됩니다. 무작위화는 실험 그룹의 균형 잡힌 분포를 위해 4개의 블록으로 수행됩니다. 이를 위해 http://www.randomization.com에서 제공되는 무료 프로그램을 사용하여 40개의 숫자에 대한 추첨을 실시합니다. 2013년 3월 29일 버전.

불투명한 봉투는 일련 번호로 식별됩니다. 무작위화 과정(컨트롤 또는 LED)을 통해 결정된 해당 그룹에 대한 정보가 포함된 종이 한 장을 각 봉투에 넣습니다. 봉투는 절단 후 궤양을 치료할 때까지 안전한 위치에 번호순으로 밀봉된 상태로 유지됩니다. 무작위화 과정과 봉투 준비를 담당하는 연구원은 연구의 다른 측면에 관여하지 않습니다.

수술 직후에는 수술 병동에 있을 주임연구원이 숫자 순서를 변경하지 않고 봉투를 개봉하여 지시된 절차를 수행합니다(활성 LED + 붕대 또는 플라시보 LED + 붕대). 40명의 환자를 실험군과 대조군으로 균등하게 배정한다.

연구 유형

중재적

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • SP
      • São Paulo, SP, 브라질, 01504015
        • Universidade Nove de Julho

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 18세 이상
  • 제2형 당뇨병;
  • 성별;
  • 궤양의 위치에 따라 가능한 한 하중이나 압력 없이 발을 유지할 수 있는 적절한 인지 능력;
  • 2017년 1월부터 2018년 12월 사이에 Mandaqui 병원 단지의 혈관외과 외래 진료소에서 치료를 받고 있으며, 같은 병원에서 경미한 부분 절단(발가락, 발, 중족골-지골 또는 경중족골 관절 절단)을 받았습니다.

제외 기준:

  • 감염된 궤양의 존재;
  • 암 감시 중이거나 이전 3개월 이내에 항종양 치료를 받은 적이 있는 자
  • 현재 임신 ​​중이거나 수유 중입니다.
  • 조절되지 않는 당뇨병;
  • 신경병성 관절병증;
  • 다른 동시 임상 시험에 참여.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 대조군
대조군 - 최적 표준: Rayon® 및 필수 지방산(Dersani®)을 사용한 기존 궤양 치료. 수술 상처의 세척은 식염수로 수행됩니다. 그런 다음 상처를 멸균 폴리에틸렌 필름으로 덮고 위약 치료를 위해 LED 플레이트를 배치합니다(소리는 방출하지만 장치는 꺼짐). 10분 후 LED 판과 폴리에틸렌 필름을 제거하고 필수지방산을 적신 레이온으로 수술 상처를 덮은 후(병원의 표준 프로토콜에 따름) 거즈를 붙이고 크레이프 반창고로 마무리합니다.
레이온®(Polar Fix, Polar Fix, Mauá, SP, 브라질) 및 필수 지방산(Dersani®, Saniplan, Daudt, São Paulo, SP, 브라질)을 사용한 기존 궤양 치료(구성: 데칸산, 카프릴산, 헥산산, 라우르산, 리놀레산, 레시틴, 레티닐 팔미테이트, 토코페릴 아세테이트 및 알파-토코페릴).
실험적: LED 그룹
LED 그룹: 외과적 상처의 세척은 식염수로 수행되고 상처는 멸균 폴리에틸렌 필름으로 덮여 있으며 장치가 켜진 상태에서 능동적 치료를 위해 LED 플레이트가 배치됩니다. 10분 후 LED 판과 폴리에틸렌 필름을 제거하고 필수지방산을 적신 레이온으로 수술 상처를 덮은 후(병원의 표준 프로토콜에 따름) 거즈를 붙이고 크레이프 반창고로 마무리합니다.
브라질 국립 보건 감시국(ANVISA 인증 번호 8.04554.6)에 등록된 36개의 직사각형 빨간색 LED가 있는 장치, λ = (650 ± 20) nm, 출력 전력 324 mW 및 출력 면적 2.54 cm2(Cosmedical, 브라질)는 접촉을 허용하기 위해 멸균된 일회용 플라스틱 랩(빨간색 파장에서 투명)으로 둘러쌉니다. 각 세션 동안 10분 동안 피부. 플라스틱 랩은 매 사용 후 교체됩니다. 전달되는 에너지의 양은 194.4입니다. 제이.
다른 이름들:
  • 발광 다이오드(LED)를 이용한 광생체조절

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
상처 봉합
기간: 6 개월
1차 결과는 궤양의 완전한 폐쇄이며, 이는 삼출물, 배액 또는 붕대가 필요하지 않은 수술 표면의 100% 상피화로 정의됩니다.
6 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
폐쇄 시간
기간: 최대 6개월
궤양을 완전히 봉합하는 데 필요한 시간(일).
최대 6개월
궤양 폐쇄율
기간: 최대 6개월
주 단위로 수술 상처를 디지털 카메라(캐논 파워샷 S5 IS 준전문가, 수동 모드)로 발의 상하 부분에 항상 같은 거리에서 왼쪽에 밀리미터 눈금으로 촬영합니다. 소프트웨어 프로그램에 의해 읽기 위해. 궤양 부위는 이후 ImageJ 프로그램(무료 소프트웨어, NIH, Maryland, USA)과 이를 위해 연구 그룹에서 개발한 소프트웨어 프로그램(Deana et al., 2013)의 도움으로 측정됩니다.
최대 6개월
경미한 절단 후 궤양 치료의 비용 편익 비율
기간: 최대 6개월
비용-편익 분석에는 치료 시간의 함수로 계산된 재료, 장비, 인건비 및 운송 비용에 대한 지출 결정이 포함됩니다.
최대 6개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2017년 1월 1일

기본 완료 (예상)

2018년 10월 1일

연구 완료 (예상)

2020년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 8월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 8월 25일

처음 게시됨 (추정)

2016년 8월 30일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 3월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 3월 23일

마지막으로 확인됨

2020년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

대조군에 대한 임상 시험

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