- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02883751
DM 절단 궤양의 광선 요법.
당뇨병 환자의 경미한 하지 절단 후 궤양 치유에 대한 광선 요법의 효과 - 무작위, 통제, 이중 맹검, 임상 시험을 위한 프로토콜
연구 개요
상세 설명
정당성 다양한 연구에서 광선 요법(레이저 또는 LED)이 피부 상처를 개선하는 데 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 두 형태의 생물학적 효과는 유사하며 섬유아세포의 증가, 혈관 신생 자극, 콜라겐 합성의 증가, 육아조직 형성 및 염증 세포의 감소와 관련이 있습니다. 더욱이 광선 요법의 두 가지 형태 모두 더 짧은 시간 내에 치유된 영역을 증가시키며 LED는 치유 과정에 대한 후기 발병 효과를 나타냅니다. 발 부분 절단 환자의 경우, 이 시간은 보철물을 장착하고 결과적으로 물리 치료 및 조기 이동을 시작하는 데 매우 중요합니다. 환자가 치유 과정의 점진적인 진행을 관찰하고 그에 따른 삶의 질 향상을 경험하면서 치료 시간을 줄이는 것은 궤양의 재발을 피하고 추가 절단을 피하는 변환 요인이 될 수 있습니다.
가설
대체 가설: LED 요법은 진성 당뇨병 환자의 경미한 절단 후 더 짧은 시간 내에 궤양의 완전한 폐쇄를 강화하는 데 효과적입니다.
Hull 가설: LED 요법은 진성 당뇨병 환자의 경미한 절단 후 더 짧은 시간 내에 궤양의 완전한 폐쇄를 강화하는 데 효과적이지 않습니다.
방법 2개의 병렬 그룹이 포함된 단일 센터, 무작위, 통제, 이중 맹검 임상 시험은 통합 보고 시험 기준(CONSORT 성명서)에 포함된 기준에 따라 수행됩니다.
샘플은 상파울루의 Mandaqui 병원 복합단지의 혈관 외래 환자 클리닉에서 의학적 추적 관찰에서 당뇨병 진단을 받은 환자로 구성됩니다. 만다키 병원 단지에서 1년 동안 각 혈관 외과의사에 대한 외과적 치료의 추정치이므로 각 그룹에서 20명의 환자를 분석할 것입니다.
그룹의 무작위화 및 형성 환자 할당은 환자 또는 주 연구자와 접촉하지 않는 연구자에 의해 수행됩니다. 무작위화는 실험 그룹의 균형 잡힌 분포를 위해 4개의 블록으로 수행됩니다. 이를 위해 http://www.randomization.com에서 제공되는 무료 프로그램을 사용하여 40개의 숫자에 대한 추첨을 실시합니다. 2013년 3월 29일 버전.
불투명한 봉투는 일련 번호로 식별됩니다. 무작위화 과정(컨트롤 또는 LED)을 통해 결정된 해당 그룹에 대한 정보가 포함된 종이 한 장을 각 봉투에 넣습니다. 봉투는 절단 후 궤양을 치료할 때까지 안전한 위치에 번호순으로 밀봉된 상태로 유지됩니다. 무작위화 과정과 봉투 준비를 담당하는 연구원은 연구의 다른 측면에 관여하지 않습니다.
수술 직후에는 수술 병동에 있을 주임연구원이 숫자 순서를 변경하지 않고 봉투를 개봉하여 지시된 절차를 수행합니다(활성 LED + 붕대 또는 플라시보 LED + 붕대). 40명의 환자를 실험군과 대조군으로 균등하게 배정한다.
연구 유형
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
-
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SP
-
São Paulo, SP, 브라질, 01504015
- Universidade Nove de Julho
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18세 이상
- 제2형 당뇨병;
- 성별;
- 궤양의 위치에 따라 가능한 한 하중이나 압력 없이 발을 유지할 수 있는 적절한 인지 능력;
- 2017년 1월부터 2018년 12월 사이에 Mandaqui 병원 단지의 혈관외과 외래 진료소에서 치료를 받고 있으며, 같은 병원에서 경미한 부분 절단(발가락, 발, 중족골-지골 또는 경중족골 관절 절단)을 받았습니다.
제외 기준:
- 감염된 궤양의 존재;
- 암 감시 중이거나 이전 3개월 이내에 항종양 치료를 받은 적이 있는 자
- 현재 임신 중이거나 수유 중입니다.
- 조절되지 않는 당뇨병;
- 신경병성 관절병증;
- 다른 동시 임상 시험에 참여.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 대조군
대조군 - 최적 표준: Rayon® 및 필수 지방산(Dersani®)을 사용한 기존 궤양 치료.
수술 상처의 세척은 식염수로 수행됩니다.
그런 다음 상처를 멸균 폴리에틸렌 필름으로 덮고 위약 치료를 위해 LED 플레이트를 배치합니다(소리는 방출하지만 장치는 꺼짐).
10분 후 LED 판과 폴리에틸렌 필름을 제거하고 필수지방산을 적신 레이온으로 수술 상처를 덮은 후(병원의 표준 프로토콜에 따름) 거즈를 붙이고 크레이프 반창고로 마무리합니다.
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레이온®(Polar Fix, Polar Fix, Mauá, SP, 브라질) 및 필수 지방산(Dersani®, Saniplan, Daudt, São Paulo, SP, 브라질)을 사용한 기존 궤양 치료(구성: 데칸산, 카프릴산, 헥산산, 라우르산, 리놀레산, 레시틴, 레티닐 팔미테이트, 토코페릴 아세테이트 및 알파-토코페릴).
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실험적: LED 그룹
LED 그룹: 외과적 상처의 세척은 식염수로 수행되고 상처는 멸균 폴리에틸렌 필름으로 덮여 있으며 장치가 켜진 상태에서 능동적 치료를 위해 LED 플레이트가 배치됩니다.
10분 후 LED 판과 폴리에틸렌 필름을 제거하고 필수지방산을 적신 레이온으로 수술 상처를 덮은 후(병원의 표준 프로토콜에 따름) 거즈를 붙이고 크레이프 반창고로 마무리합니다.
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브라질 국립 보건 감시국(ANVISA 인증 번호 8.04554.6)에 등록된 36개의 직사각형 빨간색 LED가 있는 장치,
λ = (650 ± 20) nm, 출력 전력 324 mW 및 출력 면적 2.54 cm2(Cosmedical, 브라질)는 접촉을 허용하기 위해 멸균된 일회용 플라스틱 랩(빨간색 파장에서 투명)으로 둘러쌉니다. 각 세션 동안 10분 동안 피부.
플라스틱 랩은 매 사용 후 교체됩니다.
전달되는 에너지의 양은 194.4입니다.
제이.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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상처 봉합
기간: 6 개월
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1차 결과는 궤양의 완전한 폐쇄이며, 이는 삼출물, 배액 또는 붕대가 필요하지 않은 수술 표면의 100% 상피화로 정의됩니다.
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6 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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폐쇄 시간
기간: 최대 6개월
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궤양을 완전히 봉합하는 데 필요한 시간(일).
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최대 6개월
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궤양 폐쇄율
기간: 최대 6개월
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주 단위로 수술 상처를 디지털 카메라(캐논 파워샷 S5 IS 준전문가, 수동 모드)로 발의 상하 부분에 항상 같은 거리에서 왼쪽에 밀리미터 눈금으로 촬영합니다. 소프트웨어 프로그램에 의해 읽기 위해.
궤양 부위는 이후 ImageJ 프로그램(무료 소프트웨어, NIH, Maryland, USA)과 이를 위해 연구 그룹에서 개발한 소프트웨어 프로그램(Deana et al., 2013)의 도움으로 측정됩니다.
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최대 6개월
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경미한 절단 후 궤양 치료의 비용 편익 비율
기간: 최대 6개월
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비용-편익 분석에는 치료 시간의 함수로 계산된 재료, 장비, 인건비 및 운송 비용에 대한 지출 결정이 포함됩니다.
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최대 6개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Game FL, Apelqvist J, Attinger C, Hartemann A, Hinchliffe RJ, Londahl M, Price PE, Jeffcoate WJ; International Working Group on the Diabetic Foot. Effectiveness of interventions to enhance healing of chronic ulcers of the foot in diabetes: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev. 2016 Jan;32 Suppl 1:154-68. doi: 10.1002/dmrr.2707.
- Tchanque-Fossuo CN, Ho D, Dahle SE, Koo E, Li CS, Isseroff RR, Jagdeo J. A systematic review of low-level light therapy for treatment of diabetic foot ulcer. Wound Repair Regen. 2016 Mar;24(2):418-26. doi: 10.1111/wrr.12399. Epub 2016 Mar 2.
- Tchanque-Fossuo CN, Ho D, Dahle SE, Koo E, Isseroff RR, Jagdeo J. Low-level Light Therapy for Treatment of Diabetic Foot Ulcer: A Review of Clinical Experiences. J Drugs Dermatol. 2016 Jul 1;15(7):843-8.
- Nteleki B, Abrahamse H, Houreld NN. Conventional podiatric intervention and phototherapy in the treatment of diabetic ulcers. Semin Vasc Surg. 2015 Sep-Dec;28(3-4):172-83. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2016.02.001. Epub 2016 Feb 18.
- Cg SK, Maiya AG, Hande HM, Vidyasagar S, Rao K, Rajagopal KV. Efficacy of low level laser therapy on painful diabetic peripheral neuropathy. Laser Ther. 2015 Oct 2;24(3):195-200. doi: 10.5978/islsm.15-OR-12.
- Tardivo JP, Baptista MS, Correa JA, Adami F, Pinhal MA. Development of the Tardivo Algorithm to Predict Amputation Risk of Diabetic Foot. PLoS One. 2015 Aug 17;10(8):e0135707. doi: 10.1371/journal.pone.0135707. eCollection 2015.
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