改善印度重点人群 HIV 护理连续体的策略

未来几十年艾滋病毒流行的轨迹将取决于我们识别感染者并让他们参与护理的程度——这一点隐含在雄心勃勃的联合国艾滋病规划署“90-90-90”目标中，该目标设定了 90% 的目标HIV 诊断、感染者与持续抗逆转录病毒疗法 (ART) 的联系以及接受治疗者的病毒抑制。 实现这一目标需要成功接触难以接触到的人群，例如注射吸毒者 (PWID) 和男男性行为者 (MSM)，他们在流行病中所占比例过高，尤其是在中低收入国家。 我们的团队即将在印度完成一项多站点整群随机试验，以评估与常规护理相比，针对 PWID 和 MSM 的综合护理中心 (ICC) 的有效性。 ICC 从第一年开始的流程措施显示 HIV 咨询和检测的强劲吸收，这是该试验的主要结果，但比预期的 ART 吸收慢。 当与优化的治疗可及性（即供应）相结合时，公共卫生中的需求方干预（例如治疗激励）可能特别有效。 因此，研究人员建议检查向 ICC 客户提供 HIV 护理和治疗激励措施是否会提高诊所的整体利用率和下游 HIV 护理连续结果。

研究人员提出了一种混合有效性实施设计。 这将包括一项 16 点配对匹配的整群随机试验，以比较将 HIV 护理激励措施添加到 ICC (ICC+) 与标准 ICC 对 HIV 护理连续结果（包括 ART 启动、依从性和病毒抑制）的有效性。 将在 ICC 层面（来自每个 ICC 中遵循的一组感染 HIV 的符合 ART 条件的客户以及来自所有 ICC 客户的流程措施）和社区层面的有效性通过受访者驱动累积的横断面样本进行比较干预开始后 2 年的抽样 (RDS)。 由于 PWID 和 MSM 将独立于 RDS 中的 ICC 进行抽样，因此它提供了一个机会来表征社区病毒载量和 HIV 发病率等结果，反映更广泛的 PWID/MSM 社区内的影响。 作为探索性的子目标，我们将使用严格的科学设计来评估退出（与退出）的影响。 持续）超越初始干预阶段的激励措施。 此外，研究人员将确定 ICC+ 干预的成本效益。