因抑郁症接受 TMS 治疗的患者的神经影像学 (NIPUTFD)

一般纳入标准：

1. 男性或女性门诊患者，年龄在 18 至 60 岁之间。
2. 诊断和统计手册结构化临床访谈 (DSM-IV-TR) 疾病 (SCID-IV-TR) 确认的重度抑郁症的初步诊断。
3. 索引事件的持续时间至少为 1 个月。
4. MDD 症状，定义为 HDRS-17 总分 ≥ 18，尽管已充分试用 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SRI) 进行治疗。
5. 不能耐受药物治疗的人。
6. 目前正在接受药物治疗的患者必须在入组前 1 个月服用相同的稳定剂量，并且愿意在整个研究期间继续服用相同的剂量。
7. 有能力并愿意提供知情同意。
8. 签署 HIPAA 授权。
9. 右撇子。
10. 愿意接受研究 fMRI 扫描 (3T)。
11. 愿意接受随机分配到任一治疗组。

一般排除标准：

1. 研究人员及其直系亲属（定义为配偶、父母、子女或兄弟姐妹，无论是出生还是合法收养）。
2. 研究人员诊断为患有以下疾病的个人：躁郁症（终生）、任何精神障碍（终生）、过去一年内有药物滥用或依赖史（尼古丁和咖啡因除外）。
3. 行为，根据研究者的判断，这可能会阻碍患者完成研究方案所要求的程序。
4. 患有临床定义的神经系统疾病的个体，包括但不限于：抽动、占位性脑损伤；任何癫痫发作史，但电休克疗法 (ECT) 引起的治疗除外；脑血管意外史；昏厥史；两年内短暂性脑缺血发作；脑动脉瘤，痴呆症；帕金森病；亨廷顿舞蹈病；多发性硬化症。
5. 由于任何原因导致癫痫发作的风险增加，包括先前诊断为颅内压增高（例如大面积梗死或外伤后），或严重头部外伤史伴意识丧失 ≥ 5 分钟。
6. 在随机访问后 12 周内使用任何研究药物。
7. 显着的急性自杀风险，定义如下： 过去 6 个月内自杀未遂且需要药物治疗；或在过去 12 个月内有 ≥ 2 次自杀未遂；或调查人员认为，根据当前状态或最近的历史，有显着的自杀风险。
8. 心脏起搏器、植入式药物泵、心内导管或急性、不稳定的心脏病。
9. 颅内植入物（例如 动脉瘤夹、分流器、刺激器、人工耳蜗或电极）或头部内或头部附近的任何其他金属物体，不包括嘴巴，无法安全移除。
10. 当前使用非法药物（大麻素、苯环利定、苯丙胺、巴比妥类药物、可卡因、美沙酮和阿片类药物），定义为筛选前 6 个月内的药物使用情况。
11. 已知或怀疑怀孕。 尿妊娠试验 哺乳期妇女。
12. 有生育能力的女性在性交时未使用医学上可接受的避孕方式。
13. 药用贴片，除非在磁共振 (MR) 扫描之前移除。
14. 具有非常严重抑郁症的 MDD 患者（定义为 HDRS-17 总分≥23）将被排除并转诊至立即治疗。
15. 与癫痫发作相关的风险，例如药物滥用或睡眠障碍/失眠。

特定排除标准（第 1 组）：

任何疾病的 rTMS 治疗史。

具体纳入标准（第 2 组）：

在这种抑郁发作中对 rTMS 无反应的历史。