评估家庭访问和小组以增加尼日尔农村已婚少女的避孕使用 (IMPACT-RMA)

本研究需要进行准实验、混合方法（即互补的定量和定性）结果评估，以评估达到已婚青少年 (RMA) 干预措施对增加 13-19 岁已婚少女避孕药具使用和避孕药具使用意向的功效在尼日尔多索地区的三个农村地区。 将使用随机 4 臂结果评估设计测试两种干预模型（性别同步的家庭访问和小组）；第 1 组将接受家访，第 2 组将接受小组访问；第 3 组将接受家访和小组，第 4 组将作为对照组，不接受任何干预。 定量部分将包括从随机选择的已婚少女 (n=1200) 及其丈夫 (n=1200) 中收集定量基线和 16 个月的后续调查数据，他们参与了研究的每个分支。 定性要素将包括两个时间点的民族志和半结构化的深度访谈，干预实施进行到一半。 还将进行成本核算和成本效益分析，以评估每花费一美元，哪种干预措施在主要结果方面带来的收益最大。

准实验定量评价设计。 4 臂 RMA 结果评估将在尼日尔多索地区的 3 个区（即每个区 16 个村庄）内的 48 个村庄进行；特别是 Loga、Doutchi 和 Dosso。 3 个区中的每一个都将分配给 3 种干预条件中的一种。 在每个区内，将随机选择 16 个可比较的村庄（即农村、豪萨语或扎尔马语、至少 1000 名居民、类似的财富分布情况，并且位于距离提供有效避孕措施的卫生设施的指定距离范围内）进行分配到特定地区的干预组或控制条件。 将使用分层随机化方法，根据该村是否在其村内设有保健中心，将村庄分为两组。 具体而言，在每个区内，将随机抽取 8 个有共址卫生站的村庄，8 个随机抽取 8 个无共址卫生站的村庄（均在所列参数范围内）多于）。 在这 8 个村庄的 2 个分组中，将随机选择 2 个村庄分配给控制组。 因此，将分配 12 个村庄进行干预，并分配 4 个村庄作为每个区的控制村。 每个村庄将作为一个集群，分析单位是已婚女性青少年（13-19 岁）。

定性评价设计。 该评估研究将采用定性方法来补充拟议的定量评估设计。 采用的第一种方法是民族志（即参与观察、深入访谈、非正式讨论），以探索在参与 RMA 干预的背景下，与使用现代避孕药具相关的理解、意图和行为发生变化的过程。 Arm 3 中的三个村庄接受了 RMA 计划的全部补充（即，男性和女性家庭访问，以及男性和女性小组）将成为民族志观察实地笔记、非正式小组讨论实地笔记和非正式访谈实地笔记的来源。 三对训练有素的当地研究助理（共 6 名；每个村庄 2 名）将与住在三个不同村庄的未成年妻子参与者的家人一起生活，并将参与家庭和更广泛社区的日常生活（烹饪、清洁、耕种）等）总共两个月，一个月对应于计划启动后的 3 个月和 14 个月。 研究助理将观察但不参与入户访问和小组干预。 此外，他们将与整个社区的主要受访者（男性和女性 RMA 参与者、包括姻亲在内的老年人、当地政治、商业和宗教领袖）进行非正式、开放式的访谈和磋商。

人种学阶段的调查结果将为半结构化访谈阶段提供信息，以捕捉关于干预可接受性的叙述以及 RMA 计划在增加知识、改变意图和改变行为方面对使用现代避孕药具的决定的作用，包括关注以下问题：性别平等和避孕药具接受和使用的持续障碍。 参与 RMA 计划的 48 名未成年妻子和未成年妻子的丈夫，以及来自干预组 1 和 2 的关键信息提供者（例如，村领导、卫生提供者等）将提供半结构化访谈数据（n=24 次访谈研究手臂）。 半结构式访谈（60 分钟）将在实施开始后大约 8 个月进行。 反过来，这些数据将告知第二轮民族志的焦点，将在项目启动后 14 个月收集。

将计算每个研究组的成本和成本效益。 如果发现一个或多个干预组可有效增加避孕药具的使用或使用避孕药具的意愿，研究人员将使用 WHO-CHOICE 方法比较实现结果的成本效益。

该研究将持续 4 年；滚动招募和基线数据收集将在 3 个月内进行，干预将在 16 个月内实施，滚动开始和结束，随访（27 个月）和终点（45 个月）数据收集将在3个月。 定性民族志数据收集将在两个时间段进行；干预实施后3个月和14个月，每个时间点1个月。 半结构化访谈将在干预实施开始和结束之间的大约一半时间进行，即第 8 个月。