Kotitalouksien ja pienryhmien vierailujen arvioiminen ehkäisyn käytön lisäämiseksi naimisissa olevien teini-ikäisten tyttöjen keskuudessa Nigerin maaseudulla (IMPACT-RMA)

Tämä tutkimus sisältää näennäisen kokeellisen, sekamenetelmien (eli täydentävän kvantitatiivisen ja laadullisen) tulosarvioinnin, jolla arvioidaan Reaching Married Adolescents (RMA) -toimien tehokkuutta ehkäisyn käytön lisäämiseksi ja ehkäisyn käyttöaikeet 13–19-vuotiaiden naimisissa olevien teini-ikäisten tyttöjen keskuudessa. kolmella maaseutualueella Dosson alueella Nigerissä. Kaksi interventiomallia (sukupuolen mukaan synkronoidut kotikäyntikäynnit ja pienryhmät) testataan käyttämällä satunnaistettua 4-haaraista tulosarviointisuunnitelmaa; Käsivarsi 1 saa kotikäyntejä, käsi 2 saa pieniä ryhmiä; Käsivarsi 3 saa kotikäyntejä ja pieniä ryhmiä, ja käsi 4 toimii kontrolliryhmänä eikä saa mitään toimenpiteitä. Kvantitatiivinen komponentti koostuu kvantitatiivisten lähtötilanteiden ja 16 kuukauden seurantatutkimustietojen keräämisestä satunnaisesti valituilta naimisissa olevilta nuorilta tytöiltä (n = 1 200) ja heidän aviomiehiltä (n = 1 200), jotka osallistuvat jokaiseen tutkimuksen osaan. Laadullisia elementtejä ovat etnografia kahdessa ajankohtana ja puolistrukturoidut syvähaastattelut toimenpiteen toteutuksen puolivälissä. Kustannus- ja kustannustehokkuusanalyysi tehdään myös sen arvioimiseksi, mikä toimenpide tuottaa suurimman hyödyn ensisijaisissa tuloksissa jokaista käytettyä dollaria kohden.

Kvasikokeellinen kvantitatiivinen arviointisuunnittelu. 4-haarainen RMA-tulosten arviointi suoritetaan 48 kylässä, jotka on ryhmitelty 3 piiriin (eli 16 kylää piiriä kohti) Dosson alueella Nigerissä; erityisesti Loga, Doutchi ja Dosso. Jokainen kolmesta piiristä määrätään yhteen kolmesta interventioehdosta. Jokaisessa piirissä valitaan satunnaisesti 16 vertailukelpoista kylää (eli maaseutu-, hausa- tai zarmankielisiä kyliä, joissa on vähintään 1000 asukasta, samanlainen varallisuuden jakautumisprofiili ja jotka sijaitsevat tietyllä etäisyydellä tehokkaan ehkäisyn tarjoavista terveyslaitoksista) joko piirikohtaiseen interventioryhmään tai kontrollitilaan. Käytetään ositettua satunnaistusmenetelmää, jossa kylät ositetaan kahteen ryhmään sen mukaan, onko kylässä kylässä terveyskeskus vai ei. Tarkemmin sanottuna kussakin piirissä valitaan satunnaisesti 8 kylää niiden joukosta, joilla on samassa paikassa sijaitseva terveyskeskus, ja 8 kylää valitaan satunnaisesti niiden kylien joukosta, joilla ei ole yhteistä terveyskeskusta (kaikki lueteltujen parametrien sisällä edellä). Jokaisesta näistä kahdesta 8 kylän ryhmittymästä valitaan satunnaisesti 2 kylää ohjattavaksi. Siten 12 kylää osoitetaan interventioon ja 4 toimimaan valvontakylinä kussakin piirissä. Jokainen kylä toimii klusterina, jonka analyysiyksikkönä on naimisissa oleva naisnuori (13-19-vuotiaat).

Laadullinen arviointisuunnittelu. Tässä arviointitutkimuksessa käytetään laadullisia menetelmiä täydentämään ehdotettua määrällistä arviointisuunnitelmaa. Ensimmäisenä menetelmänä käytetään etnografiaa (eli osallistujahavainnointia, syvähaastattelua, epävirallisia keskusteluja) tutkimaan prosesseja, jotka liittyvät nykyaikaisen ehkäisyn käyttöön liittyvien ymmärrysten, aikomusten ja käyttäytymisen muuttumiseen RMA-interventioihin osallistumisen yhteydessä. Kolme kylää Arm 3:ssa, jotka saavat täyden täyden valikoiman RMA-ohjelmista (eli miesten ja naisten kotitalouksien vierailut sekä mies- ja naisryhmät), ovat etnografisten havaintojen kenttämuistiinpanojen, epävirallisten ryhmäkeskustelukenttämuistiinpanojen ja epävirallisten haastattelukenttien lähde. Kolme paria koulutettuja paikallisia tutkimusapulaisia ​​(yhteensä 6; 2 per kylä) asuu nuorten osallistujien perheiden luona, jotka asuvat kolmessa erillisessä kylässä ja osallistuvat perheiden ja laajemman yhteisön arkeen (ruoanlaitto, siivous, maanviljely). jne.) yhteensä kahden kuukauden ajan, yksi kuukausi, joka vastaa 3 kuukautta ja 14 kuukautta ohjelman aloittamisen jälkeen. Tutkimusavustajat tarkkailevat kotikäyntejä ja pienryhmäinterventioita, mutta eivät osallistu niihin. Lisäksi he suorittavat epävirallisia, avoimia haastatteluja ja konsultaatioita keskeisten vastaajien kanssa kaikkialla yhteisössä (RMA:n mies- ja naispuoliset osallistujat, vanhemmat aikuiset mukaan lukien appivanhemmat, paikalliset poliittiset, liike-elämän ja uskonnolliset johtajat).

Etnografisen vaiheen havainnot antavat tietoa puolistrukturoidulle haastatteluvaiheelle, jotta voidaan kerätä kertomuksia interventioiden hyväksyttävyydestä ja RMA-ohjelman rooleista tiedon lisäämisessä, muuttuneessa aikomuksessa ja muuttuneessa käyttäytymisessä nykyaikaisen ehkäisyn käyttöä koskevissa päätöksissä, mukaan lukien keskittyminen sukupuolten tasa-arvo ja jatkuvat esteet ehkäisyn hyväksymiselle ja käytölle. RMA-ohjelmaan osallistuvat 48 teini-ikäistä vaimoa ja teini-ikäisten vaimojen aviomies sekä keskeiset informantit (esim. kylän johtajat, terveydenhuollon tarjoajat jne.) interventiosta 1 ja 2 tarjoavat puolistrukturoidut haastattelutiedot (n = 24 haastattelua per opintovarsi). Puolistrukturoidut haastattelut (60 minuuttia) suoritetaan noin 8 kuukauden kuluttua toteutuksen aloittamisesta. Nämä tiedot puolestaan ​​kertovat toisen etnografian kierroksen keskuksista, jotka kerätään 14 kuukautta ohjelman aloittamisen jälkeen.

Kustannukset ja kustannustehokkuus lasketaan jokaiselle tutkimushaaralle. Jos yhden tai useamman interventiohaaran havaitaan olevan tehokas lisäämään ehkäisyn käyttöä tai aikomusta käyttää ehkäisyä, tutkijat vertaavat tulosten saavuttamisen kustannustehokkuutta käyttämällä WHO-CHOICE-metodologiaa.

Tutkimus kestää yhteensä 4 vuotta; rullaava rekrytointi ja perustietojen keruu tapahtuu 3 kuukauden ajanjaksolla, interventio toteutetaan 16 kuukauden aikana rullaava aloitus ja loppu, seuranta (27 kuukautta) ja loppu (45 kuukautta) kerätään 3 kuukautta. Laadullinen etnografinen tiedonkeruu tapahtuu kahdella aikajaksolla; 3 kuukauden ja 14 kuukauden kuluttua toimenpiteen toteuttamisen alkamisesta, yksi kuukausi joka ajankohtana. Puolistrukturoidut haastattelut suoritetaan noin puolivälissä interventioiden toteutuksen alun ja lopun välillä, kuukaudessa 8.