Evaluering af husstandsbesøg og små grupper for at øge præventionsbrug blandt gifte unge piger i landdistrikterne i Niger (IMPACT-RMA)

Denne undersøgelse indebærer en kvasi-eksperimentel, blandede metoder (dvs. komplementær kvantitativ og kvalitativ) resultatevaluering for at vurdere effektiviteten af ​​Reaching Married Adolescents (RMA) interventioner for at øge præventionsbrug og præventionsbrug intentioner blandt gifte unge piger i alderen 19 år. i tre landdistrikter i Dosso-regionen i Niger. To interventionsmodeller (kønssynkroniserede husstandsbesøg og små grupper) vil blive testet ved hjælp af et randomiseret 4-arms resultatevalueringsdesign; Arm 1 vil modtage husstandsbesøg, Arm 2 vil modtage små grupper; Arm 3 vil modtage husstandsbesøg plus små grupper, og arm 4 vil fungere som kontrolgruppe og vil ikke modtage nogen intervention. Den kvantitative komponent vil bestå af indsamling af kvantitativ baseline og 16-måneders opfølgningsundersøgelsesdata fra tilfældigt udvalgte gifte unge piger (n=1200) og deres mænd (n=1200), som deltager i hver del af undersøgelsen. Kvalitative elementer vil omfatte etnografi på to tidspunkter og semistrukturerede dybdeinterviews halvvejs i interventionsimplementering. En omkostnings- og omkostningseffektivitetsanalyse vil også blive udført for at evaluere, hvilken intervention der giver den største gevinst i de primære resultater for hver brugt dollar.

Kvasi-eksperimentelt kvantitativt evalueringsdesign. 4-arms RMA-resultatevalueringen vil finde sted på tværs af 48 landsbyer samlet inden for de 3 distrikter (dvs. 16 landsbyer pr. distrikt) i Dosso-regionen i Niger; specifikt Loga, Doutchi og Dosso. Hvert af de 3 distrikter vil blive tildelt 1 af de 3 interventionsbetingelser. Inden for hvert distrikt vil 16 sammenlignelige landsbyer (dvs. landlige, Hausa- eller Zarma-talende, mindst 1000 indbyggere, lignende formuefordelingsprofil og beliggende inden for den specificerede afstand fra sundhedsfaciliteter, der leverer effektiv prævention) blive udvalgt tilfældigt til at blive tildelt til enten den distriktsspecifikke indsatsarm eller til kontrolbetingelsen. Der vil blive brugt en stratificeret randomiseringstilgang, hvor landsbyer vil blive stratificeret i to grupper baseret på, at landsbyen har eller ikke har et sundhedscenter samlokaliseret i deres landsby. Specifikt inden for hvert distrikt vil 8 landsbyer blive tilfældigt udvalgt blandt dem, der har et samlokaliseret sundhedscenter, og 8 landsbyer vil blive tilfældigt udvalgt blandt de landsbyer, der ikke har et samlokaliseret sundhedscenter (alle inden for de angivne parametre over). Inden for hver af disse 2 grupperinger af 8 landsbyer vil 2 landsbyer blive tilfældigt udvalgt til at blive tildelt kontrolarmen. Således vil 12 landsbyer blive tildelt interventionen, og 4 vil blive tildelt til at fungere som kontrollandsbyer i hvert distrikt. Hver landsby vil fungere som en klynge, hvor analyseenheden er den gifte kvindelige teenager (alder 13-19 år).

Kvalitativt evalueringsdesign. Denne evalueringsundersøgelse vil anvende kvalitative metoder til at supplere det foreslåede kvantitative evalueringsdesign. Den første anvendte metode vil være etnografi (dvs. deltagerobservation, dybdegående interviews, uformelle diskussioner) for at udforske processer relateret til ændring af forståelse, intentioner og adfærd relateret til brugen af ​​moderne prævention i forbindelse med deltagelse i RMA-interventionerne. Tre landsbyer i arm 3, der modtager det fulde supplement af RMA-programmerne (dvs. mandlige og kvindelige husstandsbesøg og mandlige og kvindelige grupper), vil være kilden til etnografiske observationsfeltnotater, uformelle gruppediskussionsfeltnotater og uformelle interviewfeltnotater. Tre par uddannede, lokale forskningsassistenter (6 i alt; 2 pr. landsby) vil bo hos familier af unge konedeltagere, som bor i tre separate landsbyer og vil deltage i familiernes daglige liv og det bredere samfund (madlavning, rengøring, landbrug). osv.) i en periode på i alt to måneder, en måned svarende til 3 måneder og 14 måneder efter programstart. Forskningsassistenter vil observere, men ikke deltage i husstandsbesøg og mindre gruppeinterventioner. Derudover vil de gennemføre uformelle, åbne interviews og konsultationer med nøglerespondenter i hele samfundet (mandlige og kvindelige RMA-deltagere, ældre voksne inklusive svigerforældre, lokale politiske, erhvervsmæssige og religiøse ledere).

Resultaterne af den etnografiske fase vil informere en semistruktureret interviewfase for at indfange fortællinger om interventionsacceptabilitet og RMA-programmets roller i øget viden, ændret intention og ændret adfærd vedrørende beslutninger om brug af moderne prævention, inklusive fokus på spørgsmål om bl.a. ligestilling mellem kønnene og vedvarende barrierer for accept og brug af prævention. 48 teenagehustruer og mænd til teenagehustruer, der deltager i RMA-programmet, og nøgleinformanter (f.eks. landsbyledere, sundhedsudbydere osv.) fra interventionsarm 1 og 2 vil levere semistrukturerede interviewdata (n=24 interviews pr. studiearm). Semistrukturerede interviews (60 minutter) vil blive gennemført cirka 8 måneder efter implementering er påbegyndt. Disse data vil igen informere fokus for anden runde af etnografi, der skal indsamles 14 måneder efter programstart.

Omkostning og omkostningseffektivitet vil blive beregnet for hver undersøgelsesgren. Hvis en eller flere interventionsarme viser sig at være effektive til at øge brugen af ​​prævention eller intentionen om at bruge prævention, vil efterforskerne sammenligne omkostningseffektiviteten ved at opnå resultaterne ved hjælp af WHO-CHOICE-metoden.

Studiet vil foregå i løbet af 4 år i alt; rullende rekruttering og baseline dataindsamling vil foregå over en periode på 3 måneder, interventionen vil blive implementeret over 16 måneder med en rullende start og slut, opfølgning (27 måneder) og slutlinje (45 måneder) dataindsamling vil finde sted over 3 måneder. Kvalitativ etnografidataindsamling vil finde sted i to tidsperioder; 3 måneder og 14 måneder efter interventionsimplementering påbegyndes, en måned på hvert tidspunkt. Semistrukturerede interviews vil blive gennemført cirka halvvejs mellem begyndelsen og slutningen af ​​interventionsimplementeringen, i måned 8.