ニジェール農村部の既婚思春期の少女の避妊使用を増やすための家庭訪問と小グループの評価 (IMPACT-RMA)

この研究では、13 歳から 19 歳までの既婚の思春期の少女の避妊の使用と避妊の使用意向を高めるための、Reaching Married Adolescents (RMA) Interventions の有効性を評価するための、準実験的な混合方法 (つまり、補完的な定量的および定性的な) 結果評価が必要です。ニジェールのドッソ地域の 3 つの農村地区で。 2 つの介入モデル (性別に同期した家庭訪問と小グループ) は、無作為化された 4 アームの結果評価デザインを使用してテストされます。アーム 1 は家庭訪問を受け、アーム 2 は小グループを受け取ります。アーム 3 は家庭訪問と小グループを受け入れ、アーム 4 は対照群として機能し、介入は一切受けません。 定量的コンポーネントは、ランダムに選択された既婚の思春期の少女 (n = 1200) とその夫 (n = 1200) から定量的なベースラインと 16 か月のフォローアップ調査データを収集することで構成され、研究の各アームに参加しています。 定性的な要素には、2 つの時点でのエスノグラフィーと、介入実施の途中での半構造化された詳細なインタビューが含まれます。 費用と費用効果の分析も実施され、どの介入が、費やされた各ドルの主要な結果に最大の利益をもたらすかを評価します。

準実験的定量評価デザイン。 4アームRMAの結果評価は、ニジェールのドッソ地域の3つの地区（つまり、地区ごとに16の村）内に集まった48の村で行われます。具体的には、Loga、Doutchi、Dosso です。 3 つの地区のそれぞれは、3 つの介入条件の 1 つに割り当てられます。 各地区内で、比較可能な 16 の村 (つまり、田舎、ハウサ語またはザルマ語を話す村、少なくとも 1000 人の住民、同様の富の分布プロファイル、および効果的な避妊を提供する医療施設から指定された距離の範囲内にある村) が割り当てられるようにランダムに選択されます。地区固有の介入群または対照条件のいずれかに。 層化無作為化アプローチが使用されます。このアプローチでは、村に同じ場所にあるヘルスセンターがあるかどうかに基づいて、村を 2 つのグループに層別化します。 具体的には、各地区内で、同じ場所にヘルス センターがある村の中から 8 つの村がランダムに選択され、同じ場所にあるヘルス センターがない村の中から 8 つの村がランダムに選択されます (すべてリストされたパラメーター内にある)。その上）。 これらの 8 つの村の 2 つのグループのそれぞれで、2 つの村がランダムに選択され、コントロール アームに割り当てられます。 したがって、12 村が介入に割り当てられ、4 村が各地区の対照村として機能するように割り当てられます。 各村はクラスターとして機能し、分析の単位は既婚女性の思春期 (13 ～ 19 歳) です。

定性的評価設計。 この評価研究では、提案された定量的評価デザインを補完するために定性的な方法を採用します。 採用される最初の方法は民族誌学 (すなわち、参加者の観察、詳細なインタビュー、非公式の議論) であり、RMA 介入への参加のコンテキストでの現代的な避妊の使用に関連する理解、意図、および行動の変化に関連するプロセスを調査します。 RMA プログラム (つまり、男性と女性の家庭訪問、男性と女性のグループ) の完全な補完を受けるアーム 3 の 3 つの村は、民族誌的観察フィールド ノート、非公式のグループ ディスカッション フィールド ノート、および非公式のインタビュー フィールド ノートの情報源となります。 訓練を受けた地元の研究助手 3 組 (合計 6 名、村ごとに 2 名) は、3 つの別々の村に住む思春期の妻の参加者の家族と一緒に暮らし、家族やより広い地域社会の日常生活 (料理、掃除、農業) に参加します。など）プログラム開始後 3 か月と 14 か月に対応する 1 か月、合計 2 か月の期間。 研究助手は観察しますが、家庭訪問や小グループ介入には参加しません。 さらに、コミュニティ全体の主要な回答者 (男性と女性の RMA 参加者、義理の家族を含む高齢者、地元の政治、ビジネス、宗教の指導者) との非公式な自由形式のインタビューと協議を行います。

エスノグラフィー段階の調査結果は、半構造化されたインタビュー段階に情報を提供し、介入の受容性に関するナラティブと、最新の避妊の使用に関する決定に関する知識の増加、意図の変化、および行動の変化における RMA プログラムの役割について説明します。ジェンダー平等と、避妊の受け入れと使用に対する永続的な障壁。 RMA プログラムに参加している 48 人の思春期の妻と思春期の妻の夫、および介入アーム 1 と 2 からの主要な情報提供者 (村のリーダー、医療提供者など) は、半構造化インタビュー データを提供します (n=24 インタビュー/研究アーム）。 半構造化インタビュー（60分）は、導入開始から約8か月後に実施されます。 これらのデータは、次に、プログラム開始後 14 か月で収集される第 2 ラウンドのエスノグラフィーの焦点を通知します。

費用と費用対効果は、各研究アームについて計算されます。 1つ以上の介入群が避妊の使用または避妊を使用する意図を増やすのに効果的であることが判明した場合、研究者はWHO-CHOICEの方法論を使用して結果を達成するための費用対効果を比較します.

この調査は合計 4 年間にわたって行われます。ローリング募集とベースライン データ収集は 3 か月の期間にわたって行われ、介入はローリング スタートとローリング終了で 16 か月にわたって実施され、フォローアップ (27 か月) とエンドライン (45 か月) のデータ収集が行われます。 3ヶ月。 定性的な民族誌データ収集は、2 つの期間で行われます。介入の実施が開始されてから 3 か月後と 14 か月後、各時点で 1 か月。 半構造化インタビューは、8 か月目に、介入実施の開始と終了のほぼ中間で実施されます。