A háztartási látogatások és kiscsoportok értékelése a fogamzásgátlás növelése érdekében a házas serdülő lányok körében Niger vidéki részén (IMPACT-RMA)

Ez a tanulmány kvázi-kísérleti, vegyes módszerekkel (azaz kiegészítő kvantitatív és kvalitatív) eredményértékelést tartalmaz a Reaching Married Adolescents (RMA) beavatkozások hatékonyságának felmérésére a fogamzásgátlás használatának és a fogamzásgátlás használatának szándékának növelése érdekében a 13-19 éves házas serdülő lányok körében. Niger Dosso régiójának három vidéki körzetében. Két beavatkozási modellt (a nemek szerint szinkronizált háztartáslátogatásokat és kiscsoportokat) tesztelünk egy randomizált, 4 karból álló eredményértékelési terv segítségével; Az 1. kar háztartáslátogatásokat, a 2. kar kiscsoportokat kap; A 3. kar háztartáslátogatásokat és kiscsoportokat kap, a 4. kar pedig kontrollcsoportként fog szolgálni, és nem részesül semmilyen beavatkozásban. A kvantitatív komponens kvantitatív kiindulási és 16 hónapos nyomon követési felmérési adatok gyűjtéséből áll, véletlenszerűen kiválasztott házas serdülő lányoktól (n=1200) és férjeiktől (n=1200), akik részt vesznek a vizsgálat mindegyik karjában. A kvalitatív elemek közé tartozik a két időpontban végzett etnográfia és a félig strukturált mélyinterjúk a beavatkozás végrehajtásának felénél. Költségszámítási és költséghatékonysági elemzést is végeznek annak értékelésére, hogy minden egyes elköltött dollár után melyik beavatkozás biztosítja a legnagyobb nyereséget az elsődleges eredmények tekintetében.

Kvázi-kísérleti kvantitatív értékelési tervezés. A négyágú RMA eredményértékelésre a nigeri Dosso régió 3 körzetében (azaz körzetenként 16 falu) csoportosuló 48 faluban kerül sor; konkrétan a Loga, a Doutchi és a Dosso. Mind a 3 körzet a 3 beavatkozási feltétel közül 1-hez lesz hozzárendelve. Minden körzeten belül véletlenszerűen kiválasztanak 16 hasonló falut (azaz falusi, hausai vagy zarmai nyelvű, legalább 1000 lakosú, hasonló vagyoneloszlási profillal rendelkező, és a hatékony fogamzásgátlást biztosító egészségügyi intézményektől meghatározott távolságon belül találhatók) véletlenszerűen. akár a körzet-specifikus beavatkozási ágra, akár a kontrollállapotra. Rétegzett randomizációs megközelítést alkalmazunk, amelyben a falvakat két csoportra osztják aszerint, hogy a faluban van-e vagy nincs egészségügyi központ a faluban. Konkrétan minden körzeten belül 8 falut véletlenszerűen választanak ki azok közül, amelyeknek közös egészségügyi központjuk van, és 8 falut véletlenszerűen választanak ki azok közül a falvak közül, amelyekben nincs közös egészségügyi központ (mind a felsorolt ​​paramétereken belül felett). Mind a két 8 faluból álló csoporton belül 2 falut véletlenszerűen választanak ki, amelyeket a vezérlőkarhoz rendelnek. Így minden körzetben 12 falut rendelnek a beavatkozáshoz, és 4-et jelölnek ki ellenőrző faluként. Minden falu klaszterként fog működni, az elemzési egység a házas serdülő nő (13-19 éves korig).

Minőségi értékelés tervezése. Ez az értékelő tanulmány kvalitatív módszereket alkalmaz a javasolt mennyiségi értékelési terv kiegészítésére. Az elsőként alkalmazott módszer az etnográfia lesz (azaz a résztvevők megfigyelése, mélyinterjúk, kötetlen beszélgetések), hogy feltárják a modern fogamzásgátlás használatához kapcsolódó felfogások, szándékok és magatartások változásával kapcsolatos folyamatokat az RMA beavatkozásaiban való részvétellel összefüggésben. A 3. kar három faluja, amelyek megkapják az RMA programok teljes kínálatát (azaz a férfi és női háztartáslátogatásokat, valamint a férfi és női csoportokat), lesz a forrása az etnográfiai megfigyelési terepfeljegyzéseknek, az informális csoportos vitaterepjegyzeteknek és az informális interjúterepfeljegyzéseknek. Három pár képzett, helyi kutatási asszisztens (összesen 6; falunként 2) fog élni a serdülő feleség résztvevőinek családjával, akik három különálló faluban élnek, és részt vesznek a családok és a szélesebb közösség mindennapi életében (főzés, takarítás, gazdálkodás). stb.) összesen két hónapig, egy hónapig, amely megfelel a program elindítását követő 3 és 14 hónapnak. A kutatóasszisztensek megfigyelik, de nem vesznek részt a háztartáslátogatásokon és a kiscsoportos beavatkozásokon. Ezenkívül informális, nyílt végű interjúkat és konzultációkat folytatnak a kulcsfontosságú válaszadókkal a közösségben (férfi és női RMA résztvevők, idősebb felnőttek, beleértve a sógorokat, helyi politikai, üzleti és vallási vezetők).

Az etnográfiai szakasz eredményei egy félig strukturált interjúfázisban fognak szolgálni, hogy megragadják a narratívákat a beavatkozás elfogadhatóságáról és az RMA program szerepéről a megnövekedett tudásban, a megváltozott szándékban és a megváltozott viselkedésben a modern fogamzásgátlás használatára vonatkozó döntések kapcsán, beleértve a fogamzásgátlás kérdéseire való összpontosítást is. a nemek közötti egyenlőség és a fogamzásgátlás elfogadásának és használatának állandó akadályai. Az RMA programban részt vevő negyvennyolc serdülő feleség és serdülő feleségek férje, valamint az 1. és 2. ágból származó kulcsinformátorok (pl. faluvezetők, egészségügyi szolgáltatók stb.) félig strukturált interjúadatokat szolgáltatnak (n=24 interjú per tanulmányi kar). A félig strukturált interjúkat (60 perc) körülbelül 8 hónappal a megvalósítás megkezdése után készítik. Ezek az adatok pedig tájékoztatják a második néprajzi kör fókuszpontjait, amelyeket a program elindítását követő 14 hónapban kell gyűjteni.

A költség- és költséghatékonyságot minden vizsgálati ág esetében kiszámítják. Ha egy vagy több beavatkozási ág hatékonynak bizonyul a fogamzásgátlás használatának növelésében vagy a fogamzásgátlás használatának szándékában, a vizsgálók összehasonlítják az eredmények elérésének költséghatékonyságát a WHO-CHOICE módszertan segítségével.

A vizsgálat összesen 4 éven keresztül zajlik majd; a gördülő toborzás és az alapadatgyűjtés 3 hónapon keresztül zajlik majd, a beavatkozást 16 hónapon keresztül hajtják végre gördülő kezdéssel és befejezéssel, a nyomon követési (27 hónap) és a végvonali (45 hónapos) adatgyűjtést a későbbiekben. 3 hónap. A kvalitatív néprajzi adatgyűjtés két időpontban történik; 3 hónappal és 14 hónappal a beavatkozás végrehajtásának megkezdése után, minden időpontban egy hónap. A félig strukturált interjúkat a beavatkozás végrehajtásának kezdete és vége között körülbelül félúton, a 8. hónapban készítik.