贫困儿童的母亲认知功能与神经行为发展

儿童发展包括几个相互依存的感觉运动、认知语言和社会情感功能领域。 通过大脑结构和功能的变化以及行为的变化，儿童的发育受到社会心理和生物学因素的影响。 生命最初几年的经历尤为重要，因为在此期间所有领域都发生了重要的发展，早期环境和遗传学之间的相互作用影响了这种发展和人类行为。 脑生长通过神经发生、轴突和树突增殖、突触发生、细胞死亡、突触修剪、髓鞘形成和神经胶质生成而快速发生。 环境质量可以改变大脑的发育。 独立的动物研究表明，早期营养不良、缺铁、环境毒素、压力以及不良刺激和社会互动都会影响大脑结构和功能。 在人类和动物中，作为家庭环境一部分的母性照料质量的变化会导致后代的应激反应、焦虑和记忆功能发生变化。 在童年后期，受影响的儿童随后将具有较低水平的认知和教育。 值得一提的是，尽管大脑在早期受到伤害时很脆弱，但通过提供更多养育环境和充分刺激的早期干预，通常可以显着恢复。

发育迟缓、认知刺激不足、碘缺乏和缺铁性贫血被确定为关键风险因素，迫切需要干预，这些因素阻碍了数百万幼儿发挥其发展潜力。 在低收入和中等收入国家，34% 的 5 岁以下儿童因营养不良而线性生长迟缓或发育迟缓，而营养不良通常会因传染病而加速。 据报道，各国的生长迟缓模式是相同的。 虽然生长的波动在子宫内或最初的 12-18 个月开始，持续到 40 个月左右，但大多数发育迟缓的儿童一直发育迟缓到成年。 另一方面，贫困和发育迟缓被确定为发展不良的指标，因为研究人员代表了不同类型的生物和社会心理风险。 贫困与食物不足、环境卫生和卫生条件差有关，这些都增加了儿童的感染和发育迟缓。 贫困还与母亲教育程度低、母亲压力和抑郁增加以及家庭刺激不足有关。 所有这些因素都对儿童发展产生不利影响，进而导致学业成绩不佳，而家庭支持不力又进一步加剧了这种情况。 与贫困相关的风险因素经常同时发生，发展程度随着风险因素的增多而降低。 儿童发育缺陷通常发生在婴儿期，并随着年龄的增长而进一步增加。 几项纵向研究发现，社会经济地位和父母出生时的财富以及认知能力之间存在显着关联。 贫困和社会文化背景增加了儿童暴露于社会心理风险的风险，这些风险通过行为改变影响发展。

认知刺激或学习机会等育儿因素有助于早期认知发展。 几项研究调查了刺激或干预对发展中国家儿童（包括生活贫困的儿童）的影响，这强烈支持早期认知干预对于促进更好的认知和非认知结果的重要性。 研究揭示了与幼儿的认知和社会情感能力相关的养育方式的三个方面：认知刺激、照顾者对孩子的敏感性和反应，以及照顾者的影响（国家研究委员会和医学研究所。 关于母亲的敏感性和反应性，一些研究报告说，这些因素分别与更安全的婴儿依恋和更高的认知能力有关。 适当的照顾者与儿童的互动促进早期社会情感发展，学习材料促进适合年龄的语言和解决问题的技能。 上面讨论的这些因素是母亲认知功能的一部分，这意味着母亲认知状态演变的因素与儿童发展之间可能存在联系。 表明即使在控制了孩子的年龄和性别、父母年龄、母亲和父亲的受教育年限以及母亲的身高后，母亲的认知能力也是影响儿童身高的一个重要因素。

值得一提的是，如果不增加早期学习机会，就不可能在发展方面取得实质性改善，尽管最近人们开始关注营养对发展的影响。 非美国干预研究表明，与仅涉及营养或经济援助的干预相比，具有刺激和教育成分的干预的认知益处更好。 在孟加拉国，研究显示近 60% 的儿童面临发育不足的风险，原因包括低出生体重率高 (22%)、发育迟缓 (41%) 和贫困 (43%)，以及由于父母低水平而缺乏早期刺激知识。 来自包括孟加拉国在内的发展中国家的大部分数据主要集中在认知和运动结果上，较少强调母亲的认知能力。 这就是为什么除了现有信息外，研究人员还需要评估母亲的认知能力和神经行为发育，以便特别针对生活在孟加拉国贫困中的弱势儿童准备适当的干预措施。

从以往对贫困人口的研究可以清楚地看出，弱势儿童不仅需要良好的健康、营养和财富，还需要支持和关爱的家庭环境以及认知刺激，才能实现他们的发展潜力，就像孟加拉国的情况一样。 根据《柳叶刀》杂志的评论，大多数处境不利的儿童从干预中获得了最大的好处。 父母，尤其是母亲的认知功能对于获得最佳干预结果至关重要。 然而，关于母亲的认知功能影响幼儿神经行为发育结果的不同领域的重要性知之甚少，这些神经行为发育结果由育儿介导，特别是来自孟加拉国贫困社区的儿童。 然而，调查人员不知道有其他研究直接强调母亲对孟加拉国弱势儿童不同发展领域的认知功能。

因此，研究人员计划检查弱势儿童的神经行为发展，即沟通、运动技能、解决问题和个人社交技能与母亲的认知功能之间的关系。

假设：具有更好认知功能的母亲将生下具有更好神经行为发育的孩子。

目标：该研究的具体目标是 (a) 测量母亲的认知功能，(b) 评估儿童的神经行为发育。

共有 200 名母子将参与这项研究。 数据将由研究人员或其代表收集。 居住在达卡市贫民区的儿童年龄范围为 12-42 个月。