Материнская когнитивная функция и нейроповеденческое развитие детей из неблагополучных семей

Развитие ребенка состоит из нескольких взаимозависимых областей сенсомоторной, когнитивно-языковой и социально-эмоциональной функций. На развитие детей влияют психосоциальные и биологические факторы через изменения в структуре и функциях мозга, а также изменения в поведении. Опыт первых нескольких лет жизни имеет особое значение, потому что жизненное развитие происходит во всех областях в этот период, и взаимодействие между ранней средой и генетикой влияет на это развитие и поведение человека. Рост головного мозга происходит быстро посредством нейрогенеза, пролиферации аксонов и дендритов, синаптогенеза, гибели клеток, сокращения синапсов, миелинизации и глиогенеза. Развитие мозга может быть изменено качеством окружающей среды. Независимые исследования на животных показывают, что раннее недоедание, дефицит железа, токсины окружающей среды, стресс и плохая стимуляция и социальное взаимодействие могут повлиять на структуру и функцию мозга. Как у людей, так и у животных различия в качестве материнской заботы, являющейся частью домашней среды, могут приводить к изменениям стрессовой реакции, тревожности и функции памяти у потомства. В более позднем детстве пораженные дети впоследствии будут иметь более низкие уровни познания и образования. Следует отметить, что значительное выздоровление часто возможно при раннем вмешательстве в более благоприятную среду с адекватной стимуляцией, несмотря на уязвимость мозга к раннему повреждению.

Задержка роста, неадекватная когнитивная стимуляция, дефицит йода и железодефицитная анемия определены как ключевые факторы риска, при которых необходимо срочное вмешательство, которые мешают миллионам детей младшего возраста реализовать свой потенциал развития. В странах с низким и средним уровнем дохода 34% детей в возрасте до 5 лет имеют линейную задержку роста или задержку роста в результате плохого питания, часто усугубляемого инфекционными заболеваниями. Сообщается, что модели замедления роста идентичны в разных странах. Хотя колебания в росте начинаются внутриутробно или в первые 12–18 месяцев и продолжаются примерно до 40 месяцев, у большинства детей с задержкой роста сохраняется задержка роста до взрослого возраста. С другой стороны, бедность и отставание в росте определяются как индикаторы плохого развития, поскольку исследователи представляют различные типы биологических и психосоциальных рисков. Бедность связана с неадекватным питанием и плохими санитарными условиями и гигиеной, которые увеличивают число инфекций и задержку роста у детей. Бедность также связана с плохим образованием матерей, повышенным материнским стрессом и депрессией, а также недостаточной стимуляцией в семье. Все эти факторы пагубно сказываются на развитии ребенка, что, в свою очередь, приводит к плохой успеваемости в школе, которая еще больше усугубляется плохой поддержкой семьи. Факторы риска, связанные с бедностью, часто встречаются вместе, и степень развития становится ниже с увеличением количества факторов риска. Дефицит развития ребенка часто возникает в младенчестве и усиливается с возрастом. Несколько лонгитюдных исследований обнаружили существенную связь между социально-экономическим статусом и родительским богатством при рождении, а также когнитивными достижениями. Бедность и социально-культурный фон повышают подверженность детей психосоциальным рискам, которые влияют на развитие через изменения в поведении.

Факторы воспитания, такие как когнитивная стимуляция или возможности обучения, способствуют раннему когнитивному развитию. В нескольких исследованиях изучалось влияние стимуляции или вмешательства на детей из развивающихся стран, включая детей, живущих в бедности, что убедительно подтверждает важность раннего когнитивного вмешательства для улучшения когнитивных и некогнитивных результатов. Исследования выявили три аспекта воспитания, связанные с когнитивной и социально-эмоциональной компетентностью маленьких детей: когнитивная стимуляция, чувствительность и отзывчивость опекуна к ребенку, а также аффект опекуна (Национальный исследовательский совет и Институт медицины. Что касается материнской чувствительности и отзывчивости, несколько исследований показали, что эти факторы связаны с более надежной привязанностью младенца и более высокими когнитивными способностями соответственно. Надлежащее взаимодействие воспитателя и ребенка способствует раннему социально-эмоциональному развитию, а учебные материалы способствуют развитию соответствующей возрасту речи и навыков решения проблем. Эти факторы, обсуждавшиеся выше, являются частью когнитивной функции матери, что подразумевает, что может существовать связь между факторами, возникшими в результате когнитивного состояния матери, и развитием ребенка. Показано, что когнитивные способности матери работают как важный фактор в увеличении роста детей, даже с учетом возраста и пола ребенка, возраста родителей, количества лет обучения матери и отца и роста матери.

Стоит отметить, что существенное улучшение развития вряд ли может быть достигнуто без расширения возможностей раннего обучения, хотя в последнее время внимание уделяется влиянию питания на развитие. Исследования вмешательств за пределами США показали, что когнитивные преимущества были лучше в случае вмешательств, включающих компоненты стимуляции и обучения, по сравнению с вмешательствами, включающими только питание или экономическую помощь. В Бангладеш исследования показали, что почти 60% детей подвержены риску недостаточного развития, вызванного высокой распространенностью LBW (22%), отставанием в росте (41%) и бедностью (43%), а также отсутствием ранней стимуляции из-за низкой родительской опеки. знание. Большинство данных из развивающихся стран, включая Бангладеш, в основном сосредоточены на когнитивных и двигательных результатах с меньшим акцентом на когнитивных способностях матери. Вот почему, в дополнение к имеющейся информации, исследователям необходимо оценить когнитивные способности матери и нейроповеденческое развитие, чтобы подготовить соответствующее вмешательство, особенно для детей из неблагополучных семей, живущих в бедности в Бангладеш.

Из предыдущих исследований бедных слоев населения ясно, что обездоленные дети нуждаются не только в хорошем здоровье, питании и богатстве, но также в поддерживающей и заботливой среде дома и в когнитивной стимуляции, чтобы реализовать свой потенциал развития, как в случае с Бангладеш. Согласно обзору Lancet, большинство детей из неблагополучных семей получают максимальную пользу от вмешательства. Когнитивная функция родителей, особенно матерей, имеет решающее значение для достижения оптимального результата вмешательства. Однако мало что известно о важности когнитивного функционирования матери, влияющего на различные области нейроповеденческого развития ее детей младшего возраста, опосредованного воспитанием, особенно тех, кто из неблагополучного сообщества Бангладеш и живет в бедности. Однако исследователям не известно ни о каком другом исследовании, в котором непосредственно подчеркивалась бы материнская когнитивная функция в различных областях развития детей из неблагополучных семей в Бангладеш.

Поэтому исследователи планируют изучить связь нейроповеденческого развития детей из неблагополучных семей, т. е. общения, двигательных навыков, навыков решения проблем, личностно-социальных навыков и когнитивной функции матери.

Гипотеза: у матерей с лучшими когнитивными функциями будут дети с лучшим нейроповеденческим развитием.

Цели: Конкретными задачами исследования являются (а) измерение материнской когнитивной функции, (б) оценка нейроповеденческого развития детей.

Всего в исследовании примут участие 200 матерей и детей. Данные будут собирать исследователи или их представители. Возрастной диапазон детей будет варьироваться от 12 до 42 месяцев, проживающих в районе трущоб, расположенных в городе Дакка.