Maternale cognitieve functie en neurologische gedragsontwikkeling van kansarme kinderen

De ontwikkeling van kinderen bestaat uit verschillende onderling afhankelijke domeinen van sensomotorische, cognitieve taal en sociaal-emotionele functies. De ontwikkeling van kinderen wordt beïnvloed door psychosociale en biologische factoren door veranderingen in de hersenstructuur en -functie, en gedragsveranderingen. Ervaringen in de eerste levensjaren zijn van bijzonder belang omdat in deze periode op alle gebieden vitale ontwikkeling plaatsvindt en de interactie tussen vroege omgevingen en genetica deze ontwikkeling en menselijk gedrag beïnvloedt. De hersengroei vindt snel plaats door neurogenese, axonale en dendritische proliferatie, synaptogenese, celdood, synaptische snoei, myelinisatie en gliogenese. De ontwikkeling van de hersenen kan worden beïnvloed door de kwaliteit van de omgeving. Onafhankelijk dieronderzoek suggereert dat vroege ondervoeding, ijzertekort, milieutoxines, stress en slechte stimulatie en sociale interactie de hersenstructuur en -functie kunnen beïnvloeden. Bij zowel mensen als dieren kunnen variaties in de kwaliteit van de moederlijke zorg, een onderdeel van de thuisomgeving, veranderingen teweegbrengen in stressreactiviteit, angst en geheugenfunctie bij het nageslacht. In latere kinderjaren zullen de getroffen kinderen vervolgens een lager cognitie- en opleidingsniveau hebben. Het is vermeldenswaard dat opmerkelijk herstel vaak mogelijk is met vroege interventie door een meer verzorgende omgeving met voldoende stimulatie, ondanks de kwetsbaarheid van de hersenen voor vroege belediging.

Stunting, ontoereikende cognitieve stimulatie, jodiumtekort en bloedarmoede door ijzertekort worden geïdentificeerd als de belangrijkste risicofactoren, waar de noodzaak van interventie dringend is, die voorkomen dat miljoenen jonge kinderen hun ontwikkelingspotentieel vervullen. In lage- en middeninkomenslanden heeft 34% van de kinderen jonger dan 5 jaar lineaire groeivertraging of groeiachterstand als gevolg van slechte voeding, vaak versneld door infectieziekten. Naar verluidt zijn patronen van groeivertraging in alle landen identiek. Hoewel de schommeling in groei begint in de baarmoeder of in de eerste 12-18 maanden, gaat het door tot ongeveer 40 maanden, maar de meeste kinderen met groeiachterstand blijven belemmerd tot in de volwassenheid. Aan de andere kant worden armoede en groeiachterstand geïdentificeerd als indicatoren van slechte ontwikkeling omdat de onderzoekers verschillende soorten biologische en psychosociale risico's vertegenwoordigen. Armoede houdt verband met onvoldoende voedsel en slechte sanitaire voorzieningen en hygiëne die infecties en groeiachterstand bij kinderen vergroten. Armoede houdt ook verband met een slechte opleiding van moeders, verhoogde stress en depressie bij moeders en gebrekkige stimulatie thuis. Al deze factoren hebben een nadelige invloed op de ontwikkeling van kinderen, wat op zijn beurt leidt tot slechte schoolprestaties, die nog worden verergerd door slechte gezinsondersteuning. Risicofactoren die verband houden met armoede komen vaak samen voor, en de mate van ontwikkeling wordt lager met het aantal risicofactoren. Tekorten in de ontwikkeling van het kind komen vaak voor in de kindertijd en nemen verder toe met de leeftijd. Verschillende longitudinale onderzoeken hebben een substantieel verband gevonden tussen sociaaleconomische status en het vermogen van de ouders bij de geboorte, en cognitieve verworvenheden. Armoede en sociaal-culturele achtergrond verhogen de blootstelling van kinderen aan psychosociale risico's die de ontwikkeling beïnvloeden door gedragsveranderingen.

Opvoedingsfactoren zoals cognitieve stimulatie of leermogelijkheden vergemakkelijken de vroege cognitieve ontwikkeling. Verschillende onderzoeken onderzochten het effect van stimulatie of interventie op kinderen uit ontwikkelingslanden, waaronder kinderen die in armoede leven, wat het belang van vroege cognitieve interventie voor het faciliteren van betere cognitieve en niet-cognitieve resultaten sterk onderschrijft. Onderzoek bracht drie aspecten van ouderschap aan het licht die verband houden met de cognitieve en sociaal-emotionele competentie van jonge kinderen: cognitieve stimulatie, gevoeligheid en responsiviteit van de verzorger voor het kind, en affect van de verzorger (National Research Council en Institute of Medicine. Met betrekking tot de sensitiviteit en responsiviteit van de moeder hebben verschillende onderzoeken gemeld dat deze factoren verband houden met respectievelijk een veiligere hechting van de baby en een hoger cognitief vermogen. Passende interacties tussen verzorger en kind vergemakkelijken de vroege sociaal-emotionele ontwikkeling en leermateriaal bevordert taalgebruik dat geschikt is voor de leeftijd en probleemoplossende vaardigheden. Deze factoren die hierboven zijn besproken, maken deel uit van de cognitieve functie van de moeder, wat inhoudt dat er mogelijk een verband bestaat tussen factoren die zijn voortgekomen uit de cognitieve toestand van de moeder en de ontwikkeling van het kind. Aangetoond dat het cognitieve vermogen van de moeder een belangrijke factor is bij het ontwikkelen van de lengte van kinderen, zelfs na correctie voor de leeftijd en het geslacht van het kind, de leeftijd van de ouders, de schooljaren van moeder en vader en de lengte van de moeder.

Het is vermeldenswaard dat er waarschijnlijk geen substantiële verbetering van de ontwikkeling zal worden bereikt zonder ook de mogelijkheden voor vroeg leren te vergroten, hoewel er recentelijk aandacht is voor het effect van voeding op de ontwikkeling. Interventiestudies buiten de VS toonden aan dat de cognitieve voordelen groter waren in het geval van interventies met stimulatie- en opvoedingscomponenten in vergelijking met interventies waarbij alleen voeding of economische hulp betrokken was. In Bangladesh bleek uit onderzoek dat bijna 60% van de kinderen wordt blootgesteld aan het risico van onvoldoende ontwikkeling als gevolg van een hoge prevalentie van LBW (22%), groeiachterstand (41%) en armoede (43%), en een gebrek aan vroege stimulering als gevolg van weinig ouderlijk toezicht. kennis. De meeste gegevens uit ontwikkelingslanden, waaronder Bangladesh, waren voornamelijk gericht op cognitieve en motorische resultaten, met minder nadruk op de cognitieve vaardigheden van de moeder. Daarom moeten de onderzoekers, naast de bestaande informatie, het cognitieve vermogen van de moeder en de neurologische gedragsontwikkeling beoordelen om passende interventies voor te bereiden, met name voor kansarme kinderen die in armoede leven in Bangladesh.

Uit de eerdere studies over arme bevolkingsgroepen blijkt duidelijk dat kansarme kinderen niet alleen een goede gezondheid, voeding en rijkdom nodig hebben, maar ook een ondersteunende en zorgzame omgeving thuis en cognitieve stimulatie om hun ontwikkelingspotentieel te bereiken, zoals in het geval van Bangladesh. Volgens de Lancet-review profiteren de meeste kansarme kinderen maximaal van interventie. Cognitieve functie van ouders, vooral moeders, is cruciaal voor het optimale resultaat van interventie. Er is echter weinig bekend over het belang van het cognitief functioneren van de moeder bij het beïnvloeden van verschillende domeinen van de neurologische gedragsmatige ontwikkelingsresultaten van haar jonge kinderen, gemedieerd door het ouderschap, met name kinderen uit een kansarme gemeenschap in Bangladesh die in armoede leven. De onderzoekers kennen echter geen andere studie die direct de nadruk legt op de cognitieve functie van de moeder op verschillende ontwikkelingsdomeinen van kansarme kinderen in Bangladesh.

De onderzoekers zijn daarom van plan het verband te onderzoeken tussen de neurologische gedragsontwikkeling van kansarme kinderen, d.w.z. communicatie, motorische vaardigheden, probleemoplossing en persoonlijk-sociale vaardigheden en de cognitieve functie van de moeder.

Hypothese: Moeders met een betere cognitieve functie zullen kinderen krijgen met een betere neurologische gedragsontwikkeling.

Doelstellingen: De specifieke doelstellingen van het onderzoek zijn (a) het meten van de cognitieve functie van de moeder, (b) het beoordelen van de neurologische gedragsontwikkeling van kinderen.

In totaal zullen 200 moeder-kind aan het onderzoek deelnemen. De gegevens worden verzameld door de onderzoekers of hun vertegenwoordigers. De leeftijdscategorie van kinderen varieert van 12 tot 42 maanden die in de sloppenwijk in de stad Dhaka wonen.