Mors kognitive funksjon og nevroatferdsutvikling hos underprivilegerte barn

Barns utvikling består av flere gjensidig avhengige domener av sensorisk-motorisk, kognitivt-språklig og sosial-emosjonell funksjon. Barns utvikling påvirkes av psykososiale og biologiske faktorer gjennom endringer i hjernens struktur og funksjon, og atferdsendringer. Erfaringer i de første leveårene er av særlig betydning fordi vital utvikling skjer i alle domenene i denne perioden, og samspillet mellom tidlige miljøer og genetikk påvirker denne utviklingen og menneskelig atferd. Hjerneveksten skjer raskt gjennom nevrogenese, aksonal og dendritisk spredning, synaptogenese, celledød, synaptisk beskjæring, myelinisering og gliogenese. Hjerneutvikling kan modifiseres av kvaliteten på miljøet. Uavhengig dyreforskning tyder på at tidlig under ernæring kan jernmangel, miljøgifter, stress og dårlig stimulering og sosial interaksjon påvirke hjernens struktur og funksjon. Hos både mennesker og dyr kan variasjoner i kvaliteten på mødreomsorgen, en del av hjemmemiljøet, gi endringer i stressreaktivitet, angst og hukommelsesfunksjon hos avkommet. I senere barndom vil de berørte barna senere ha lavere nivåer av kognisjon og utdanning. Det kan nevnes at bemerkelsesverdig utvinning ofte er mulig med tidlig intervensjon gjennom mer pleiende miljø med tilstrekkelig stimulering, til tross for hjernens sårbarhet for tidlig fornærmelse.

Stunting, utilstrekkelig kognitiv stimulering, jodmangel og jernmangelanemi er identifisert som nøkkelrisikofaktorer, der behovet for intervensjon er påtrengende, som hindrer millioner av små barn i å oppfylle sitt utviklingspotensial. I lavinntektsland og mellominntektsland har 34 % av barn yngre enn 5 år lineær vekstretardasjon eller svemming som følge av dårlig ernæring ofte fremskyndet av infeksjonssykdommer. Det rapporteres at mønstrene for veksthemming er identiske på tvers av land. Selv om vaklingen i veksten starter i livmoren eller i løpet av de første 12-18 månedene, fortsetter den til rundt 40 måneder, men de fleste barn som har vekst, forblir svekket til voksen alder. På den annen side identifiseres fattigdom og stunting for indikatorer på dårlig utvikling fordi forskerne representerer ulike typer biologiske og psykososiale risikoer. Fattigdom er relatert til utilstrekkelig mat, og dårlige sanitærforhold og hygiene som øker infeksjoner og utviklingshemning hos barn. Fattigdom er også knyttet til dårlig mødreutdanning, økt mødrestress og depresjon, og mangelfull stimulering i hjemmet. Alle disse faktorene påvirker barnets utvikling negativt, som igjen gir dårlige skoleprestasjoner, som forverres ytterligere av dårlig familiestøtte. Risikofaktorer knyttet til fattigdom skjer ofte sammen, og utviklingsgraden blir lavere med antall risikofaktorer. Underskudd i barns utvikling oppstår ofte i spedbarnsalderen og øker ytterligere med alderen. Flere longitudinelle studier har funnet en betydelig sammenheng mellom sosioøkonomisk status og foreldres formue ved fødselen, og kognitiv oppnåelse. Fattigdom og sosiokulturell bakgrunn øker barns eksponering for psykososiale risikoer som påvirker utviklingen gjennom atferdsendringer.

Foreldrefaktorer som kognitiv stimulering eller læringsmuligheter letter tidlig kognitiv utvikling. Flere studier undersøkte effekten av stimulering eller intervensjon på barn fra utviklingsland, inkludert barn som lever i fattigdom, noe som sterkt støtter viktigheten av tidlig kognitiv intervensjon for å legge til rette for bedre kognitive og ikke-kognitive utfall. Forskning avdekket tre aspekter ved foreldreskap knyttet til små barns kognitive og sosial-emosjonelle kompetanse: kognitiv stimulering, omsorgspersonens følsomhet og respons til barnet, og omsorgspersonens påvirkning (National Research Council og Institute of Medicine. Når det gjelder mors sensitivitet og responsivitet, rapporterte flere undersøkelser at disse faktorene er assosiert med henholdsvis sikrere spedbarnstilknytning og høyere kognitiv evne. Passende omsorgsperson-barn-interaksjoner legger til rette for tidlig sosial-emosjonell utvikling, og læremateriell fremmer alderstilpasset språk og problemløsningsferdigheter. Disse faktorene diskutert ovenfor er den delen av mors kognitive funksjon som innebærer at det kan være en sammenheng mellom faktorer utviklet fra mors kognitive tilstand og barns utvikling. Viste at mors kognitive evner fungerer som en viktig faktor for å utvikle barnas høyde, selv etter å ha kontrollert for barnets alder og kjønn, foreldrenes alder, mors og fars skolegang og mors høyde.

Det er verdt å nevne at det neppe vil bli gjort betydelig forbedring i utviklingen uten også å øke mulighetene for tidlig læring, selv om det nylig har vært oppmerksomhet rundt effekten av ernæring på utviklingen. Ikke-amerikanske intervensjonsstudier viste at kognitive fordeler var bedre i tilfelle intervensjoner med stimulerings- og utdanningskomponenter sammenlignet med de som bare involverte ernæring eller økonomisk assistanse. I Bangladesh avslørte forskning at nesten 60 % av barn er utsatt for risiko for utilstrekkelig utvikling forårsaket av høy forekomst av LBW (22 %), stunting (41 %) og fattigdom (43 %), og mangel på tidlig stimulering på grunn av lav foreldrestatus. kunnskap. De fleste dataene fra utviklingsland inkludert Bangladesh fokuserte hovedsakelig på kognitive og motoriske utfall med mindre vekt på mors kognitive evner. Dette er grunnen til, i tillegg til den eksisterende informasjonen, etterforskerne må vurdere mors kognitive evner og nevroatferdsutvikling for å forberede passende intervensjon spesielt for vanskeligstilte barn som lever i fattigdom i Bangladesh.

Det er klart fra de tidligere studiene på fattige befolkninger at vanskeligstilte barn krever ikke bare god helse, ernæring og rikdom, men også støttende og omsorgsfulle miljøer hjemme og kognitiv stimulering for å oppnå utviklingspotensialet sitt som i tilfellet med Bangladesh. Ifølge Lancet review får de fleste vanskeligstilte barn maksimalt utbytte av intervensjon. Kognitiv funksjon til foreldre, spesielt mødre, er avgjørende for å få det optimale resultatet av intervensjon. Imidlertid er lite kjent om viktigheten av at mors kognitive funksjon påvirker ulike domener av hennes små barns nevroatferdsmessige utviklingsresultat mediert av foreldreskap, spesielt de som er fra ugunstige samfunn i Bangladesh, som bor i fattigdom. Forskerne kjenner imidlertid til ingen annen studie som direkte legger vekt på mors kognitive funksjon på ulike utviklingsdomener for vanskeligstilte barn i Bangladesh.

Etterforskerne planlegger derfor å undersøke sammenhengen mellom vanskeligstilte barns nevroatferdsutvikling, dvs. kommunikasjon, motoriske ferdigheter, problemløsning og personlig-sosiale ferdigheter og mors kognitive funksjon.

Hypotese: Mødre med bedre kognitiv funksjon vil få barn med bedre nevroatferdsutvikling.

Mål: De spesifikke målene for studien er (a) å måle mors kognitive funksjon, (b) å vurdere nevroatferdsutviklingen til barn.

Totalt 200 mor-barn vil delta i studien. Data vil bli samlet inn av forskerne eller hans representanter. Aldersspenning for barn vil variere fra 12-42 måneder bosatt i slumområdet som ligger i byen Dhaka.