SPI 指导与 PRD 指导的术中失血 FESS 镇痛

FESS 期间的术中失血对外科医生来说是一个主要问题，因为它会影响手术野的质量。 每次出血事件都会使操作员停止手术，以恢复鼻内解剖结构的最佳可视化效果。 最后它延长了程序的时间。

目前，术中失血量是根据 Boezaart 出血量表 (BBS) 估算的（0 - 无出血（尸体情况），1 - 轻微出血，无需抽吸，2 - 轻微出血，偶尔需要抽吸，3 - 轻微出血，频繁抽吸需要；撤除抽吸后数秒内出血威胁手术野，4 - 中度出血，需要频繁抽吸，撤除抽吸后直接出血威胁手术野，5 - 严重出血，需要持续抽吸；出血出现的速度快于撤除的速度通过抽吸；手术野受到严重威胁，手术通常是不可能的）。

最近，手术体积指数 (SPI) 和瞳孔扩张反射 (PRD) 被添加为替代变量，显示上述参数中的伤害感受-抗伤害感受平衡，构成了术中监测患者的新方法，称为麻醉充分性 (AoA) 或量身定制的麻醉。 PRD值>5%反映对疼痛刺激的敏感性增加以及δSPI>10或任何SPI>50，它们构成了术中实施抢救镇痛的指征。

本研究旨在评估使用瑞芬太尼的 SPI 导向镇痛或 PRD 导向镇痛或 Boezaart 量表导向镇痛对术中失血量、血流动力学稳定性和手术时间的效用。

目前，FESS 最常使用全静脉麻醉 (TIVA) 进行，大多数麻醉师认为与使用挥发性麻醉剂的全身麻醉相比，TIVA 可以减少术中失血，但文献在这方面提供了相互矛盾的发现。