粪便微生物群移植根除耐碳青霉烯类肠杆菌定植

抗生素耐药性已在世界范围内出现并引起人们的主要关注。 多重耐药 (MDR) 细菌广泛传播，现在是医疗机构发病率和死亡率的主要因素。 在MDRs中，耐碳青霉烯肠杆菌科（CRE）受到特别关注，在美国总统报告中被列为“紧急威胁级别”的最高级别。 在世界各地的医院中，在因 CRE 引起感染的住院患者中观察到一致的死亡率为 40-50%，这主要与无法获得、延迟或无效的抗生素治疗方案有关。 CRE 感染患者的极高死亡率促使人们努力防止这些细菌在医院中的获得和传播。 这些措施包括携带者筛查、携带者的接触隔离、分组、专职医护人员和其他感染控制措施。 这些策略已被证明是有效的，但既麻烦又昂贵。 在大多数地方，这些策略未能完全根除 CRE 流行。 CRE 去定植（根除定植）可能会带来双重好处 - 降低个体携带者因耐药菌株而发生感染的风险（由此，可能降低死亡风险）并防止细菌传播给其他患者，暴露他们面临同样的危险。 粪便微生物群移植 (FMT)，其中富含共生微生物的粪便材料从健康供体转移，已在多个试验中证明可有效治疗复发性艰难梭菌感染 (CDI)。 迄今为止报告的主要不良事件大多与给药途径有关（鼻胃管给药/结肠镜检查期间的误吸）。 其他不良事件主要包括与胃肠道相关的症状（腹泻、恶心、打嗝），并且是自限性的，并在数小时内消退。 FMT 似乎对免疫功能正常和免疫功能低下的患者都是安全有效的。 FMT 在治疗多药耐药病原体（如艰难梭菌）方面的高效性表明它可能是其他 MDR 病原体（例如 创收）。 本研究旨在评估 FMT 对 CRE 定植和临床感染的影响。 FMT 恢复肠道微生物组和与残留耐药菌株竞争的潜力为对抗当前的 MDR 流行病提供了一种新方法。 FMT 将以随机开放标签的方式应用于以色列单个中心的 CRE 携带者，并将连续 2 天服用胶囊，然后在接下来的 6 个月内在预定时间点进行直肠取样。