胸椎旁阻滞、胸神经阻滞与前锯肌阻滞在乳房手术中的比较，一项随机对照研究

•积木技巧：

• 第 I 组：胸椎旁阻滞组（TPVB 组 n=15） 这些患者将接受单侧超声引导的胸椎旁阻滞。 TPVB 将在完全无菌预防的情况下在第 4 胸椎水平的坐位进行，探头处于中线外侧约 2.5-3 厘米的垂直位置。 换能器的中点应放置在两个横突之间的纵向旁正中平面内。 两个横突都应该可见，肋横韧带和胸膜之间可见。18-20 号 Tuohy 针将在头部方向引入。 针尖将在直视下前进，直到它刺穿上肋横韧带。 当研究人员推进针头以确认尖端的位置时，研究人员将间歇性地注射少量等分的生理盐水。 当针尖位于胸膜正上方时，针被抽吸以确认没有血液或空气。 在此之后，将注射 15-20 cc 布比卡因 0.25%。 局麻药的扩散和胸膜的凹陷将清晰可见。 应通过向上和向下移动超声探头来评估局麻药扩散的程度。
• 第 II 组：前锯肌平面阻滞组（SAP 组 n=15） 这些患者将接受前锯肌平面阻滞。 SAP 阻滞将在患者处于仰卧位时通过使用鞘后高频 (6-13 MHz) 线性超声探头进行。 探头将在矢状面上放置在胸廓的中锁骨区域上方。 肋骨将被向下和横向计数，直到第 5 根肋骨在腋中线被识别。 背阔肌（浅表和后部）、大圆肌（上部）和前锯肌（深部和下部）将很容易通过覆盖第五根肋骨的超声识别。 针头（Stimuplex，B Braun，德国 22-G，50-mm）将相对于超声探头从上前到后下在平面内引入。 在连续超声引导下，研究者将注射 20 cc 0.25% 的布比卡因。 全身麻醉诱导前用针刺和冰袋测试感觉水平