低吸氧和高吸氧对术后手术野感染影响的比较

该研究的目的是比较高 0.8 FiO2 和低 0.4 FiO2 对接受幕上开颅手术的患者的影响，主要是术后手术伤口感染，其次是术后肺部并发症。

该研究将在伊斯坦布尔大学 Cerrahpasa 医学院神经外科手术室接受仰卧位选择性幕上开颅手术的患者中进行前瞻性研究。 ASA I-III 级 80 名患者将被纳入研究。 排除标准为阻塞性或限制性肺病、胸壁畸形、充血性心力衰竭、肝或肾功能衰竭、术后不合作和神志不清、术前发热和感染史、严重营养不良（血浆白蛋白水平<3 g/dl，WBC <2500 /mm3 或 3 个月内体重减轻超过 20%）和糖尿病。

将记录患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟史和全身性疾病。 患者将随机采用封闭包络技术并分为 2 组。 将监测所有患者的心电图、心率、有创血压、FiO2、脉搏血氧仪 (SpO2) 和呼气末二氧化碳。 丙泊酚 (2 mg kg-1)、瑞芬太尼 (0.15 µ kg-1)、罗库溴铵 (0.6 mg kg-1) 将用于两组的诱导。 麻醉维持将提供七氟醚 (1 MAC)、瑞芬太尼 (0.05-0.1 µ kg-1 dk-1) 和罗库溴铵 (0.3 mg kg-1 sa-1)。 患者将经口气管插管并以容量控制模式通气（潮气量 8 mL/kg，呼吸频率将在 9-12/分钟之间调整以将 PaCO2 保持在 33-35 mmHg 之间，吸气/呼气比 ½，PEEP：5 cmH2O） . 围手术期镇痛将通过瑞芬太尼输注提供。 拔管前30分钟静脉给予昂丹司琼8mg止吐，曲马多100mg术后镇痛。 将记录手术持续时间和使用双侧额电极的无创脑氧饱和度 (SctO2)。 在手术结束时，sugammadex 2mg kg-1 将在所有组中进行脱箭。 术后转入恢复室，0.8 FiO2组和其他组分别给予15L/min和4L/min氧气。

伤口愈合将根据术后 14 天手术伤口感染的发生率和 ASEPSIS 分类每天进行评估。 每日评分 20 分或以上的患者将考虑手术伤口感染。 将通过电话联系出院患者。 将记录术后 14 天的肺炎、肺不张、呼吸衰竭、住院和重症监护病房的住院时间。 *CDC 标准将用于诊断肺炎。 尽管需要氧气治疗和机械通气，SpO2 仍低于 90% 可诊断呼吸功能不全。 如果出现肺部并发症，必要时将通过胸片或断层扫描记录结果。

• ASA：美国麻醉学会
• WBC：白细胞
• PEEP：呼气末正压
• CDC：疾病控制和预防中心