Sammenligning av effekten av lav og høy brøkdel av inspirert oksygen på postoperativ kirurgisk feltinfeksjon

Målet med studien er å sammenligne effekter av høy 0,8 FiO2 og lav 0,4 FiO2 hos pasienter som gjennomgår supratentoriell kraniotomikirurgi primært på postoperativ kirurgisk sårinfeksjon og sekundært på postoperative lungekomplikasjoner.

Studien vil bli utført prospektivt hos pasienter som gjennomgår elektiv supratentoriell kraniotomi med liggende stilling ved Istanbul universitetet Cerrahpasa Medical School Department of Neurourgery operasjonsrom. ASA klasse I-III 80 pasienter vil bli inkludert i studien. Eksklusjonskriterier er obstruktiv eller restriktiv lungesykdom, deformitet i brystveggen, kongestiv hjertesvikt, lever- eller nyresvikt, postoperativt ikke-samarbeidende og bevisstløshet, preoperativ feber og infeksjonshistorie, alvorlig underernæring (plasmaalbuminnivå < 3 g/dl, WBC <2500) /mm3 eller vekttap mer enn 20 % på 3 måneder), og diabetes mellitus.

Kjønn, alder, høyde, vekt, BMI, røykehistorie og systemisk sykdom vil bli registrert. Pasientene vil bli randomisert med lukket konvoluttteknikk og delt i 2 grupper. Alle pasienter vil bli overvåket EKG, hjertefrekvens, invasivt blodtrykk, FiO2, pulsoksymetri (SpO2) og karbondioksid i sluttvannet. Propofol (2 mg kg-1), remifentanyl (0,15 µ kg-1), rokuronium (0,6 mg kg-1) vil bli brukt til induksjon i begge grupper. Vedlikehold av anestesi vil bli gitt med sevofluran (1 MAC), remifentanyl (0,05-0,1 µ kg-1 dk-1) og rokuronium (0,3 mg kg-1 sa-1). Pasienter vil bli intubert orotrakealt og ventilert med volumkontrollmodus (tidalvolum 8 ml/kg, respirasjonsfrekvens vil bli justert mellom 9-12/minutter for å holde PaCO2 mellom 33-35 mmHg, inspirasjons-/ekspirasjonsforhold ½,PEEP:5 cmH2O) . Peroperativ analgesi vil bli gitt med remifentanylinfusjon. Ondansetron 8 mg for antiemese og tramadol 100 mg for postoperativ analgesi vil bli administrert intravenøst ​​30 minutter før ekstubering. Varighet av kirurgi og ikke-invasiv cerebral oksygenmetning (SctO2) ved bruk av bilaterale frontale elektroder vil bli registrert. Ved slutten av operasjonen vil sugammadex 2mg kg-1 bli administrert for dekurarisering i alle grupper. Pasienter vil bli overført til utvinningsrommet i postoperativ periode og 15L/min og 4L/min oksygen vil bli gitt til henholdsvis 0,8 FiO2 gruppe og annen gruppe.

Sårheling vil bli evaluert hver dag med tanke på forekomst av kirurgisk sårinfeksjon i postoperative 14 dager med ASEPSIS-klassifisering. Kirurgisk sårinfeksjon vil bli vurdert hos pasienter som skårer 20 eller mer på daglig basis. Pasientene som skrives ut vil nås på telefon. Lungebetennelse, atelektase, respirasjonssvikt, sykehus- og intensivavdeling vil bli registrert i postoperative 14 dager. *CDC-kriterier vil bli brukt for å diagnostisere lungebetennelse. Respiratorisk insuffisiens diagnostiseres ved at SpO2 faller under 90 % til tross for oksygenbehandling og mekanisk ventilasjonsbehov. Hvis det oppstår lungekomplikasjoner, vil funn bli registrert med røntgen av thorax eller tomografi ved behov.

• ASA: American Society of anaesthesiology
• WBC: hvite blodlegemer
• PEEP: positivt endeekspirasjonstrykk
• CDC: sentre for sykdomskontroll og forebygging